针对 ICU 中老年人的以需求为中心的姑息治疗干预 (PCplanner)

患者

纳入标准：

• ≥50岁
• 在研究 ICU 中接受≥24 小时的护理
• 满足 9 种高风险表型中的 ≥1 种 a.痴呆症（例如阿尔茨海默病、多发性梗塞、其他痴呆症病因） b. 由 EITHER 定义的健康状况下降： i.当前入院前 3 个月内≥2 次入院或 ii. 当前入院前 3 个月内 >1 次 ICU 入院 c. 由 EITHER 定义的功能状态差： i.从专业护理机构 (SNF) 或长期急症护理 (LTAC) 机构录取，或者 ii. 入院时≥3 项日常生活活动 (ADL) 受限 d． 由以下任一定义的严重急性疾病： i.心脏骤停或 ii. 超过 48 小时恶化的多系统器官衰竭（≥3 个：肺、肾、血液、脑、心脏、肝脏）（即序贯器官衰竭评估 [SOFA] 评分增加） e.严重急性中风（例如，急性颅内出血、缺血性中风或创伤性脑损伤） f. 急性呼吸衰竭（通气或高氧支持≥24 小时） g． 急性肾功能衰竭（新血液透析或连续静脉血液透析滤过≥1小时）h。 晚期癌症（Advanced / metastatic cancer diagnosis） i．休克（使用升压药或正性肌力药 ≥ 4 小时）

排除标准（同意前）：

• 资格确定前在住院期间进行的姑息治疗咨询
• 目前在指标医院入住 ICU ≥8 天
• 入狱
• 没有已知的家庭或代理决策者
• 预计 24 小时内死亡

排除标准（同意后）：

- 患者在 T2 前死亡

家庭成员

纳入标准：

• ≥18岁
• 自我描述为提供最多支持且与患者有重要关系的个人（相关或无关）（根据重症监护医学协会 2016 年新生儿以家庭为中心的护理指南中描述的“家庭”定义） 、儿科和成人 ICU）

排除标准（同意前）：

• 缺乏英语知识，以至于潜在参与者没有信心完成学习任务（应用程序查看、调查）
• 入狱
• 因任何原因无法完成调查

排除标准（同意后）：

- 基线需求负担低（NEST 分数 <10）

ICU 医生

纳入标准：

• ≥18岁
• 研究 ICU 的主治医师或同行医师

排除标准：

- 没有任何