拔除智慧磨牙后减少阿片类药物的使用和滥用

减少与阿片类药物处方相关的使用和滥用是应对全国阿片类药物过量和死亡流行病的主要重点。 每年，超过 350 万主要是年轻和健康的人在门诊接受第三磨牙（“智齿”）拔牙，并定期接受术后阿片类药物处方（Moore、Nahouraii 等人，2006 年）。 考虑到弱势群体持续使用和滥用阿片类药物的风险，该程序是向青少年发放阿片类药物处方的最普遍案例之一，并且是全国辩论的主题（Volkow、McLellan 等人，2011 年，Dowell、Haegerich 等人） . 2016 年，Groenewald、Rabbitts 等人 2016 年，Moore、Dionne 等人 2016 年，Harbaugh、Nalliah 等人 2018 年）。 研究人员认为，通过在拔牙后立即和持续缓解疼痛并通过适当监测以调节术后阿片类药物的使用，可以最大限度地减少这种过度使用。

在第三磨牙拔牙过程中，长时间张口以及偏心和等长收缩是典型的，会导致咀嚼肌或“咀嚼”肌的急性肌肉疼痛。 然而，通常的做法是仅麻木实际拔牙部位以进行术后疼痛管理，而不评估和解决急性术后肌肉疼痛。 研究人员的初步研究证实了局部麻醉剂 Twin block 在诊断和治疗由“咀嚼肌”引起的急性和慢性肌源性口面部疼痛方面的功效（Quek、Young 等人，2014 年，Kanti、Ananthan 等人）等人，2017 年）。 研究人员预计，在拔除第三磨牙后立即使用 Twin 阻滞剂，将是一种创新且有效的方式，可减轻患者经历的急性术后疼痛，从而减少对术后阿片类止痛药的需求。 因此，我们的假设是，通过结合使用 Twin block 和主动监控的药丸分配器，可以减少阿片类药物的处方和无正当理由的使用。 我们选择了 iPill Dispenser® 来监测和调节术后使用。

iPill 设备包括一个应用程序，该应用程序利用生物识别用户身份验证来操作便携式防篡改、预校准设备，以调节、输送和监测阿片类药物的使用以缓解疼痛，防止过度消费和转移。 将止痛药与 IEM 共同封装后，当与胃酸含量接触时，会触发来自 IEM 的无线信号，从而创建一个虚拟的“时间戳”，而胃酸含量会被用胶带固定在皮肤上的传感器检测到。

因此，具体目标是：

具体目标 1. 在一项随机盲法前瞻性临床研究中比较使用和不使用双阻滞的第三磨牙拔牙后的峰值术后疼痛双块或在提取侧进行假注射。 将使用数字疼痛评定量表 (NRS) 来比较 Twin 阻滞和假注射组的术后疼痛峰值。 研究人员预测，在随机接受双阻滞的组中，报告显着疼痛 (NRS≥5) 的患者百分比至少减少 50%。

具体目标 2. 比较随机分配到对照组或双块组的患者在第三磨牙拔牙后前 96 小时内的术后阿片类药物消耗量患者随机分配到假手术组或双阻滞组。 研究人员预测，在随机接受 Twin 阻滞的组中，剧烈疼痛的阿片类药物消耗量至少减少 30%。 研究人员预计，利用 iPill 分配器® 和应用程序将严格、实时和准确地监测阿片类药物的使用情况以进行疼痛管理，从而克服传统上对患者报告使用情况的依赖。

可能的结果：这项研究可能会改变第三磨牙（“智”齿）拔除后传统的术后疼痛管理。 研究人员希望常规结合双块来减轻术后疼痛，从而减少目前弱势人群对阿片类药物处方的依赖，尤其是在普通手术之后。