지혜 어금니 추출 후 오피오이드 사용 및 오용 감소

오피오이드 처방과 관련된 사용 및 오용을 줄이는 것은 오피오이드 과다 복용 및 사망이라는 국가적 전염병에 대응하기 위한 주요 초점입니다. 매년 350만 명이 넘는 주로 젊고 건강한 사람들이 외래에서 제3대구치('사랑니') 발치를 받고 일상적으로 수술 후 아편유사제 처방을 받습니다(Moore, Nahouraii et al. 2006). 이 절차는 청소년에게 조제된 오피오이드 처방 중 가장 널리 퍼진 사례 중 하나이며 취약한 인구의 지속적인 오피오이드 사용 및 남용 위험을 고려할 때 국가적 논쟁의 대상입니다(Volkow, McLellan et al. 2011, Dowell, Haegerich et al. 2016, Groenewald, Rabbitts 외 2016, Moore, Dionne 외 2016, Harbaugh, Nalliah 외 2018). 연구자들은 발치 후 즉각적이고 지속적인 통증 완화를 가져오고 수술 후 오피오이드 사용을 조절하기 위한 적절한 모니터링을 통해 이러한 남용을 최소화할 수 있다고 믿습니다.

제3대구치 발치 과정에서 일반적으로 나타나는 편심 및 등척성 수축뿐만 아니라 장기간의 입 벌림은 저작 또는 '씹는' 근육에 급성 근육통을 유발할 수 있습니다. 그러나 급성 시술 후 근육통에 대한 평가 및 해결 없이 수술 후 통증 관리를 위해 실제 발치 부위만을 무감각하게 만드는 것이 일반적입니다. 연구자들의 예비 연구는 '씹는 근육'으로 인한 급성 및 만성 근육성 구강 안면 통증의 진단 및 관리에서 국소 마취제인 Twin block의 효능을 확증했습니다(Quek, Young et al. 2014, Kanti, Ananthan et al. 2017). 연구자들은 제3대구치 발치 직후 트윈 블록을 투여하는 것이 환자가 경험하는 급성 시술 후 통증을 완화하고 따라서 수술 후 아편유사제 진통제의 필요성을 줄이는 혁신적이고 효과적인 방식이 될 것으로 기대합니다. 따라서 우리의 가설은 트윈 블록과 적극적으로 모니터링되는 알약 디스펜서의 조합으로 오피오이드 처방과 부당한 사용을 줄일 수 있다는 것입니다. 수술 후 사용을 모니터링하고 규제하기 위해 iPill Dispenser®를 선택했습니다.

iPill 장치에는 생체 인식 사용자 인증을 활용하여 휴대용 변조 방지 사전 보정 장치를 작동하여 통증에 대한 오피오이드 사용을 규제, 전달 및 모니터링하고 과소비 및 전환을 방지하는 앱이 포함되어 있습니다. 진통제를 IEM과 함께 캡슐화하면 접착 스트립으로 피부에 고정된 센서에 의해 감지되는 위산 내용물과 접촉할 때 IEM에서 무선 신호를 트리거하여 가상 '타임스탬프'를 생성합니다.

따라서 구체적인 목표는 다음과 같습니다.

특정 목표 1. 무작위 맹검 전향적 임상 연구에서 쌍둥이 블록을 사용하거나 사용하지 않고 제3대구치 발치 후 최대 수술 후 통증을 비교합니다. 추출 측면에 트윈 블록 또는 가짜 주사. 트윈 블록 및 모의 주입 그룹은 숫자 통증 등급 척도(NRS)를 사용하여 측정된 최대 수술 후 통증에 대해 비교됩니다. 연구자들은 이중 블록을 받도록 무작위 배정된 그룹에서 상당한 통증(NRS≥5)을 보고하는 환자의 비율이 최소 50% 감소할 것으로 예측합니다.

구체적인 목표 2. 대조군 또는 이중 블록 그룹으로 무작위 배정된 환자 간에 제3대구치 발치 후 처음 96시간 동안 수술 후 아편유사제 소비를 비교합니다. 가짜 또는 트윈 블록 암으로 무작위 배정된 환자. 연구자들은 트윈 블록을 받도록 무작위 배정된 그룹에서 중증 통증에 대한 오피오이드 소비가 최소 30% 감소할 것으로 예측합니다. 연구자들은 iPill 디스펜서®와 앱을 활용하면 통증 관리를 위한 오피오이드 사용을 엄격하고 실시간으로 정확하게 모니터링하여 환자가 보고한 사용에 대한 기존의 의존성을 극복할 것으로 기대합니다.

가능한 결과: 이 연구는 제3대구치('사랑니') 발치 후 기존의 수술 후 통증 관리를 잠재적으로 변화시킬 것입니다. 연구자들은 트윈 블록의 일상적인 통합이 수술 후 통증을 완화하여 특히 일반적인 절차 후에 취약한 인구의 오피오이드 처방에 대한 현재 의존도를 줄이기를 기대합니다.