Reduzindo o uso e o uso indevido de opioides após extrações molares do siso

A redução do uso e uso indevido de prescrição de opioides é um foco importante para combater a epidemia nacional de overdose e morte de opioides. Anualmente, mais de 3,5 milhões de indivíduos, predominantemente jovens e saudáveis, são submetidos à extração ambulatorial de terceiros molares ('dente do siso') e rotineiramente recebem prescrição de opioides pós-operatórios (Moore, Nahouraii et al. 2006). Este procedimento está entre as instâncias mais prevalentes de prescrições de opioides dispensadas a adolescentes e é objeto de um debate nacional, dado o risco de uso e abuso persistente de opioides em uma população vulnerável (Volkow, McLellan et al. 2011, Dowell, Haegerich et al . 2016, Groenewald, Rabbitts et al. 2016, Moore, Dionne et al. 2016, Harbaugh, Nalliah et al. 2018). Os investigadores acreditam que esse uso excessivo pode ser minimizado com o alívio imediato e sustentado da dor após as extrações e com o monitoramento adequado para regular o uso de opioides no pós-operatório.

A abertura prolongada da boca, bem como as contrações excêntricas e isométricas, típicas durante os procedimentos de extração do terceiro molar, podem resultar em dor muscular aguda nos músculos da mastigação ou da "mastigação". No entanto, é prática comum anestesiar apenas o local real da extração do dente para o controle da dor pós-operatória, sem avaliar e abordar a dor muscular aguda pós-procedimento. Os estudos preliminares dos investigadores corroboraram a eficácia do Twin block, um anestésico local, no diagnóstico e tratamento da dor orofacial miogênica aguda e crônica decorrente dos "músculos da mastigação" (Quek, Young et al. 2014, Kanti, Ananthan et al. 2017). Os pesquisadores esperam que a administração do Twin block imediatamente após extrações de terceiros molares seja uma modalidade inovadora e eficaz para aliviar a dor aguda pós-procedimento sentida pelo paciente e, portanto, reduzir a necessidade de analgésicos opioides pós-operatórios. Nossa hipótese, portanto, é que a redução na prescrição de opioides e no uso indevido pode ser alcançada por uma combinação de Twin block e um dispensador de comprimidos monitorado ativamente. Selecionamos o iPill Dispenser® para monitorar e regular o uso pós-operatório.

O dispositivo iPill inclui um aplicativo que utiliza autenticação biométrica do usuário para operar um dispositivo pré-calibrado portátil inviolável para regular, administrar e monitorar o uso de opioides para dor, evitando o consumo excessivo e o desvio. O coencapsulamento da pílula para dor com o IEM criará um 'carimbo de data/hora' virtual, disparando um sinal sem fio do IEM, quando em contato com o conteúdo de ácido estomacal, que é detectado por um sensor fixado na pele com uma fita adesiva.

Portanto, os Objetivos Específicos são:

Objetivo Específico 1. Comparar o pico de dor pós-operatória após extrações de terceiros molares, com e sem o bloco duplo, em um estudo clínico prospectivo cego randomizado. bloco duplo ou uma injeção simulada no lado de sua(s) extração(s). Os grupos de bloqueio duplo e injeção simulada serão comparados quanto ao pico de dor pós-operatória medido usando a escala numérica de avaliação da dor (NRS). Os investigadores preveem uma redução de pelo menos 50% na porcentagem de pacientes que relatam dor significativa (NRS≥5), no grupo randomizado para receber o bloqueio duplo.

Objetivo Específico 2. Comparar o consumo de opioides no pós-operatório durante as primeiras 96 horas após extrações de terceiros molares entre pacientes randomizados para os grupos de controle ou bloco duplo pacientes randomizados para os braços sham ou Twin block. Os investigadores preveem uma redução de pelo menos 30% no consumo de opioides para dor intensa no grupo randomizado para receber o Twin block. Os investigadores esperam que a utilização do iPill dispenser® e do aplicativo imponha um monitoramento rigoroso, em tempo real e preciso do uso de opioides para o controle da dor, superando a dependência tradicional do uso relatado pelo paciente.

RESULTADOS POSSÍVEIS: Esta pesquisa potencialmente transformará o tratamento convencional da dor pós-operatória após extrações de terceiros molares (dente do siso). Os investigadores esperam que a incorporação rotineira do bloco duplo alivie a dor pós-operatória, reduzindo assim a atual dependência de prescrições de opioides em uma população vulnerável, especialmente após um procedimento comum.