親知らず抜歯後のオピオイドの使用と誤用を減らす

オピオイド処方に関連する使用と誤用を減らすことは、オピオイドの過剰摂取と死亡の全国的な流行に対抗するための主要な焦点です. 毎年、主に若くて健康な 350 万人を超える個人が、外来で第 3 大臼歯 (「親知らず」) の抜歯を受け、定期的に術後のオピオイド処方を受けています (Moore, Nahouraii et al. 2006)。 この手順は、青少年に調剤されるオピオイド処方の最も一般的な例の 1 つであり、脆弱な集団における持続的なオピオイドの使用と乱用のリスクを考えると、全国的な議論の対象となっています (Volkow, McLellan et al. 2011, Dowell, Haegerich et al. . 2016, Groenewald, Rabbitts et al. 2016, Moore, Dionne et al. 2016, Harbaugh, Nalliah et al. 2018). 研究者は、この過剰使用は、抜歯後に即時かつ持続的な鎮痛をもたらし、術後のオピオイド使用を適切に監視することによって最小限に抑えることができると考えています.

第 3 大臼歯の抜歯手術中によく見られるような、長時間の口の開き、偏心収縮および等尺性収縮は、咀嚼筋または「咀嚼筋」に急性の筋肉痛を引き起こす可能性があります。 しかし、手術後の急性の筋肉痛を評価して対処することなく、術後の疼痛管理のために実際の抜歯部位のみを麻痺させることが一般的です。 研究者らの予備研究は、「咀嚼筋」に起因する急性および慢性の筋原性口腔顔面痛の診断と管理における、局所麻酔薬であるツイン ブロックの有効性を裏付けています (Quek, Young et al. 2014, Kanti, Ananthan et al. al. 2017)。 研究者らは、第三大臼歯の抜歯直後にツインブロックを投与することは、患者が経験する術後の急性疼痛を軽減し、術後のオピオイド鎮痛薬の必要性を減らすための革新的かつ効果的な治療法になると期待しています。 したがって、私たちの仮説は、オピオイドの処方と不当な使用の削減は、ツイン ブロックと積極的に監視されているピル ディスペンサーの組み合わせによって達成できるというものです。 術後の使用状況を監視および調整するために、iPill Dispenser® を選択しました。

iPill デバイスには、バイオメトリック ユーザー認証を利用してポータブルな改ざん防止済みの事前調整済みデバイスを操作するアプリが含まれており、痛みに対するオピオイドの使用を規制、送達、監視し、過剰消費や転用を防ぎます。 鎮痛剤を IEM と一緒にカプセル化すると、粘着ストリップで皮膚に固定されたセンサーによって検出される胃酸含有量が接触すると、IEM からワイヤレス信号をトリガーすることで仮想の「タイムスタンプ」が作成されます。

したがって、特定の目的は次のとおりです。

特定の目的 1. 第三大臼歯抜歯後の最大術後疼痛を、無作為化盲検前向き臨床研究でツインブロックありとなしで比較する 「中等度」（静脈内）鎮静下で第三大臼歯抜歯を受けている患者は、無作為に割り付けられ、ツインブロックまたは抽出側の偽注射。 数値的疼痛評価スケール（NRS）を使用して測定された術後の痛みのピークについて、ツインブロックおよび偽注射群を比較します。 研究者らは、双子のブロックを受けるように無作為化されたグループで、重大な痛みを報告する患者の割合 (NRS≧5) が少なくとも 50% 減少すると予測しています。

特定の目的 2. 第三大臼歯の抜歯後、最初の 96 時間の術後オピオイド消費量を対照群またはツイン ブロック群に無作為に割り付けられた患者間で比較します。患者は、シャムまたはツイン ブロック アームのいずれかに無作為に割り付けられました。 研究者らは、ツインブロックを受けるように無作為に割り付けられたグループでは、重度の痛みに対するオピオイド消費量が少なくとも 30% 減少すると予測しています。 研究者は、iPill ディスペンサーとアプリを利用することで、疼痛管理のためのオピオイド使用の厳密でリアルタイムかつ正確な監視が強化され、患者から報告された使用への従来の依存を克服できると期待しています。

考えられる結果: この研究は、第三大臼歯 (「親知らず」) 抜歯後の従来の術後疼痛管理を潜在的に変革します。 研究者は、ツインブロックを定期的に取り入れることで術後の痛みが軽減されることを期待しており、それによって脆弱な集団における現在のオピオイド処方への依存、特にありふれた処置の後が減少する.