Az opioidhasználat és a visszaélés csökkentése Wisdom moláris extrakció után

Az opioid-túladagolás és a halálozás országos járványa elleni küzdelem egyik fő célja az opioidok felírásával kapcsolatos használat és visszaélés csökkentése. Évente több mint 3,5 millió, túlnyomórészt fiatal és egészséges egyén esik át ambuláns harmadik őrlőfog ("bölcsességfog") kihúzáson, és rutinszerűen kapnak posztoperatív opioid receptet (Moore, Nahouraii et al. 2006). Ez az eljárás a serdülőknek kiadott opioid receptek egyik legelterjedtebb esete, és országos vita tárgyát képezi, tekintettel a tartós opioidhasználat és visszaélés veszélyére a veszélyeztetett populációban (Volkow, McLellan et al. 2011, Dowell, Haegerich et al. 2016, Groenewald, Rabbitts és társai 2016, Moore, Dionne és társai, 2016, Harbaugh, Nalliah és társai 2018). A kutatók úgy vélik, hogy ez a túlzott használat minimálisra csökkenthető az extrakciót követő azonnali és tartós fájdalomcsillapítással, valamint a posztoperatív opioidhasználat megfelelő ellenőrzésével.

A hosszan tartó szájnyitás, valamint az excentrikus és izometrikus összehúzódások, amelyek jellemzőek a harmadik moláris foghúzási eljárások során, akut izomfájdalmat okozhatnak a rágóizmokban vagy a rágóizmokban. Mindazonáltal bevett gyakorlat, hogy csak a tényleges foghúzási helyet zsibbadják el a műtét utáni fájdalom kezelésére, anélkül, hogy értékelnék és kezelnék a műtét utáni akut izomfájdalmat. A kutatók előzetes tanulmányai megerősítették a Twin blokk, egy helyi érzéstelenítő hatásosságát a „rágóizmokból” eredő akut és krónikus myogén orofacialis fájdalom diagnosztizálásában és kezelésében (Quek, Young és mtsai. 2014, Kanti, Ananthan et al. al. 2017). A kutatók arra számítanak, hogy a Twin blokk beadása közvetlenül a harmadik moláris extrakció után innovatív és hatékony módszer lesz a páciens által tapasztalt akut műtét utáni fájdalom enyhítésére, és ezáltal csökkenti a műtét utáni opioid fájdalomcsillapítás szükségességét. Hipotézisünk tehát az, hogy az opioid felírás és az indokolatlan használat csökkentése a Twin blokk és az aktívan ellenőrzött tabletta-adagoló kombinációjával érhető el. Az iPill Dispenser®-t a műtét utáni használat monitorozására és szabályozására választottuk.

Az iPill eszköz tartalmaz egy alkalmazást, amely biometrikus felhasználói hitelesítést használ egy hordozható, manipuláció ellen védett, előre kalibrált eszköz működtetéséhez, amely szabályozza, szállítja és figyeli az opioidok fájdalomhasználatát, megelőzve a túlfogyasztást és az eltérítést. A fájdalomcsillapító tabletta és az IEM együttes kapszulázása virtuális „időbélyeget” hoz létre azáltal, hogy vezeték nélküli jelet indít el az IEM-től, amikor a gyomorsavtartalom érintkezik vele, amelyet a bőrön ragasztócsíkkal rögzített érzékelő érzékel.

Ezért a konkrét célok a következők:

Konkrét cél 1. Hasonlítsa össze a posztoperatív fájdalom csúcspontját a harmadik moláris fog kihúzása után, ikerblokk mellett és anélkül, egy randomizált vak prospektív klinikai vizsgálatban Azokat a betegeket, akiknél a harmadik moláris fogat „közepes” (intravénás) szedáció során eltávolítják, randomizálják, hogy megkapják a ikerblokk vagy színlelt injekció az extrakció(k) oldalán. Az ikerblokk és az álinjekciós csoportokat a numerikus fájdalomértékelési skála (NRS) segítségével mérve a posztoperatív fájdalom csúcsértékére hasonlítjuk össze. A vizsgálók legalább 50%-os csökkenést jósolnak a szignifikáns fájdalomról (NRS≥5) számolt betegek százalékos arányában az ikerblokkot kapó randomizált csoportban.

Konkrét cél 2. Hasonlítsa össze a posztoperatív opioidfogyasztást a harmadik moláris foghúzást követő első 96 órában a kontroll- vagy ikerblokk-csoportba randomizált betegek között. Az iPill adagoló és alkalmazás segítségével a vizsgálók nyomon követik az IEM-vel együtt kapszulázott opioidfogyasztást a súlyos fájdalom miatt. a betegeket véletlenszerűen az ál- vagy ikerblokk-karokba sorolták be. A kutatók legalább 30%-os csökkenést jósolnak a súlyos fájdalom miatti opioidfogyasztásban az ikerblokkot kapó véletlenszerűen kiválasztott csoportban. A kutatók arra számítanak, hogy az iPill dispenser® és az alkalmazás alkalmazása szigorú, valós idejű és pontos nyomon követést tesz lehetővé az opioidok fájdalomcsillapítás céljából történő használatában, felülmúlva a betegek által bejelentett használattól való hagyományos támaszkodást.

LEHETSÉGES EREDMÉNYEK: Ez a kutatás potenciálisan átalakítja a hagyományos posztoperatív fájdalomkezelést a harmadik őrlőfog ("bölcsesség" fog) eltávolítását követően. A kutatók arra számítanak, hogy az ikerblokk rutinszerű beépítése enyhíti a posztoperatív fájdalmakat, ezáltal csökkenti az opioid-receptek jelenlegi függőségét a veszélyeztetett populációban, különösen egy közönséges beavatkozás után.