Сокращение употребления опиоидов и злоупотребления ими после удаления моляра Wisdom

Сокращение использования опиоидов, связанного с рецептурным назначением, и злоупотребления ими является основным направлением борьбы с национальной эпидемией передозировки опиоидов и смерти. Ежегодно более 3,5 миллионов преимущественно молодых и здоровых людей подвергаются амбулаторному удалению третьего моляра («зуба мудрости») и регулярно получают послеоперационные рецепты на опиоиды (Moore, Nahouraii et al., 2006). Эта процедура является одним из наиболее распространенных случаев выдачи рецептов на опиоиды подросткам и является предметом общенациональных дебатов, учитывая риск постоянного употребления опиоидов и злоупотребления ими среди уязвимых групп населения (Volkow, McLellan et al. 2011, Dowell, Haegerich et al. , 2016, Groenewald, Rabbitts и др., 2016, Moore, Dionne и др., 2016, Harbaugh, Nalliah и др., 2018). Исследователи полагают, что это чрезмерное использование можно свести к минимуму, обеспечив немедленное и устойчивое облегчение боли после удаления и надлежащий мониторинг для регулирования послеоперационного использования опиоидов.

Длительное открывание рта, а также эксцентрические и изометрические сокращения, характерные для процедуры удаления третьего моляра, могут привести к острой мышечной боли в жевательных или «жевательных» мышцах. Тем не менее, общепринятой практикой является обезболивание только фактического места удаления зуба для уменьшения послеоперационной боли, без оценки и устранения острой мышечной боли после процедуры. Предварительные исследования исследователей подтвердили эффективность местного анестетика Twin block в диагностике и лечении острой и хронической миогенной орофациальной боли, возникающей из-за «жевательных мышц» (Quek, Young et al. 2014, Kanti, Ananthan et al., 2014). др. 2017). Исследователи ожидают, что введение Twin block сразу после удаления третьего моляра станет инновационным и эффективным способом облегчения острой постпроцедурной боли, испытываемой пациентом, и, следовательно, снизит потребность в послеоперационных опиоидных обезболивающих препаратах. Таким образом, наша гипотеза состоит в том, что сокращение числа назначений опиоидов и их необоснованного использования может быть достигнуто за счет комбинации двойного блока и активно контролируемого дозатора таблеток. Мы выбрали iPill Dispenser® для мониторинга и регулирования послеоперационного использования.

Устройство iPill включает в себя приложение, которое использует биометрическую аутентификацию пользователя для управления портативным, защищенным от несанкционированного доступа, предварительно откалиброванным устройством для регулирования, доставки и мониторинга использования опиоидов для обезболивания, предотвращения чрезмерного потребления и утечки. Совместная инкапсуляция обезболивающей таблетки с IEM создаст виртуальную «метку времени» путем запуска беспроводного сигнала от IEM при контакте с содержимым желудка, которое обнаруживается датчиком, закрепленным на коже с помощью клейкой ленты.

Таким образом, конкретные цели:

Конкретная цель 1. Сравнить пиковую послеоперационную боль после удаления третьих моляров с двойной блокадой и без нее в рандомизированном слепом проспективном клиническом исследовании. двойная блокада или ложная инъекция на стороне их удаления. Группы двойного блока и плацебо-инъекции будут сравниваться по пиковой послеоперационной боли, измеренной с использованием числовой шкалы оценки боли (NRS). Исследователи предсказывают, по крайней мере, 50% снижение процента пациентов, сообщающих о значительной боли (NRS ≥ 5), в группе, рандомизированной для получения двойной блокады.

Конкретная цель 2. Сравнить послеоперационное потребление опиоидов в течение первых 96 часов после удаления третьего моляра между пациентами, рандомизированными в контрольную группу или группу двойного блока. пациенты, рандомизированные в группу плацебо или двойного блока. Исследователи прогнозируют снижение потребления опиоидов при сильной боли как минимум на 30% в группе, рандомизированной для получения блока Twin. Исследователи ожидают, что использование дозатора iPill® и приложения обеспечит строгий и точный мониторинг использования опиоидов в режиме реального времени для снятия боли, преодолевая традиционную зависимость от сообщений пациентов об использовании.

ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: Это исследование потенциально изменит традиционное лечение послеоперационной боли после удаления третьего моляра («зуба мудрости»). Исследователи ожидают, что рутинное включение двойной блокады облегчит послеоперационную боль, тем самым снизив текущую зависимость от опиоидных рецептов среди уязвимых групп населения, особенно после обычной процедуры.