增加美国印第安人患者参与高血压护理的干预措施

美国的美洲印第安人和阿拉斯加原住民 (AI/AN) 承受着不成比例的心血管疾病负担。 与美国白人相比，他们易患心血管疾病的疾病患病率更高，患心血管疾病后的预后更差。 造成这些差异的原因复杂多样，但人们普遍担心种族偏见会导致这一问题。 正如十多年前在医学研究所 2003 年报告“不平等待遇”中得出的结论，“医疗保健中的种族/族裔差异发生在更广泛的历史和当代社会和经济不平等以及持续存在的种族和族裔歧视证据的背景下......偏见，刻板印象医疗保健提供者的偏见和偏见可能会导致医疗保健中的种族和民族差异。” 这些担忧持续存在。 少数群体成员很清楚针对他们作为一个群体的负面刻板印象，以及针对他们个人的偏见的可能性。 考虑到偏见的现实和他们以前的经历，少数群体成员担心在医疗保健系统内外根据刻板印象进行判断的可能性是可以理解的。 至关重要的是，这种担忧可能在没有实际偏见的情况下发生。 这提出了这样一种可能性，即针对患者对歧视的看法进行的干预可能会产生一种独立的叠加效应，超出针对提供者偏见的干预的影响。

研究人员建议评估一种新的干预措施，该干预措施通过价值肯定来减少刻板印象威胁，从而减少负面刻板印象对少数民族患者的不利影响。 刻板印象威胁是一种紧张的心理状态，当一个人害怕根据消极的刻板印象来判断时，就会发生这种情况。 这种情况的压力和避免确认负面刻板印象的压力可能会导致绩效受损和更糟糕的结果——某种程度上是一种自我实现的预言。 例如，一名美洲印第安人患者害怕证实自己不聪明的刻板印象，可能不会要求澄清抗高血压药物的变化，并且基于误解，坚持服用无效的旧疗法。 价值观肯定是一个过程，在这个过程中，个人在面临威胁时整体价值感得到加强，从而使个体能够更好地应对心理威胁。

本申请中提出的干预措施是基于一项被发现可有效减轻教育等其他背景下的刻板印象威胁和减轻健康背景下对自我的更普遍威胁以及先前对非裔美国患者进行的研究调查的干预措施. 调查人员将随机分配患有高血压的 AI/AN 患者在拜访他们的提供者之前完成确认练习或控制练习。 确认练习是在就诊前立即进行的。 它要求患者反思他们认为重要的价值观或自我定义技能，并写几句话说明其中一项为何重要。 该项目的创新之处在于它针对的是一种机制、刻板印象威胁，在医疗保健环境中通常不被认为是重要的。 由于干预措施简短且易于应用于各种健康状况，因此它直接解决了干预措施具有普遍性和可持续性的需求。