Een interventie om de betrokkenheid bij hypertensiezorg voor Indiaanse patiënten te vergroten

Amerikaanse Indianen en Alaska Natives (AI/AN's) in de VS dragen een onevenredige last van hart- en vaatziekten. Ze hebben een hogere prevalentie van aandoeningen die vatbaar zijn voor hart- en vaatziekten en slechtere resultaten na het ontwikkelen van hart- en vaatziekten dan blanke Amerikanen. De oorzaken van deze verschillen zijn complex en meervoudig, maar er bestaat een wijdverbreide bezorgdheid dat raciale vooroordelen bijdragen aan het probleem. Zoals meer dan tien jaar geleden werd geconcludeerd in het rapport van het Institute of Medicine uit 2003, Unequal Treatment, "Raciale/etnische ongelijkheden in de gezondheidszorg komen voor in de context van bredere historische en hedendaagse sociale en economische ongelijkheid en bewijs van aanhoudende raciale en etnische discriminatie... Vooringenomenheid, stereotypering en vooroordelen van zorgverleners kunnen bijdragen aan raciale en etnische verschillen in de gezondheidszorg." Deze zorgen blijven bestaan. Leden van minderheidsgroepen zijn zich terdege bewust van negatieve stereotypen die op hen als groep zijn gericht en van de mogelijkheid van vooroordelen die op hen als individuen zijn gericht. Gezien de realiteit van vooroordelen en hun eerdere ervaringen daarmee, is het begrijpelijk dat leden van minderheidsgroepen ongerust zijn over de mogelijkheid om beoordeeld te worden in het licht van het stereotype, zowel buiten als binnen de gezondheidszorg. Cruciaal is dat deze vrees kan optreden als er geen daadwerkelijke vooringenomenheid is. Dit verhoogt de mogelijkheid dat interventies die gericht zijn op de perceptie van discriminatie door patiënten een onafhankelijk en additief effect kunnen hebben dat verder gaat dan de effecten van interventies die gericht zijn op vooringenomenheid van de aanbieder.

Onderzoekers stellen voor een nieuwe interventie te evalueren die de nadelige effecten van negatieve stereotypen op minderheidspatiënten vermindert door stereotype dreiging door middel van waardenbevestiging te verminderen. Stereotype dreiging is een stressvolle psychologische toestand die optreedt wanneer een persoon bang is om beoordeeld te worden in het licht van negatieve stereotypen. De stress van deze situatie en de druk om te voorkomen dat negatieve stereotypen worden bevestigd, kunnen leiden tot slechtere prestaties en slechtere resultaten - een soort self-fulfilling prophecy. Een Amerikaans-Indiase patiënt die bang is het stereotype van onintelligent te bevestigen, kan bijvoorbeeld nalaten om opheldering te vragen over veranderingen in antihypertensiva en, op basis van misvattingen, volharden in het nemen van een oud regime dat niet effectief is. Waardebevestiging is een proces waarbij het wereldwijde gevoel van persoonlijke waarde wordt versterkt in het licht van een bedreiging, waardoor individuen beter in staat zijn om met psychologische bedreigingen om te gaan.

De interventie die in deze aanvraag wordt voorgesteld, is gebaseerd op een interventie die effectief is gebleken bij het verlichten van stereotype dreiging in andere contexten, zoals onderwijs en bij het verlichten van meer algemene bedreigingen voor het zelf in een gezondheidscontext, evenals in een eerdere studie die onderzoekers hebben uitgevoerd met Afro-Amerikaanse patiënten . Onderzoekers zullen willekeurig AI/AN-patiënten met hypertensie toewijzen om een ​​bevestigingsoefening of een controleoefening te voltooien voorafgaand aan een bezoek aan hun zorgverleners. De bevestigingsoefening wordt uitgevoerd vlak voor een bezoek aan de kliniek. Het vraagt ​​patiënten na te denken over waarden of zelfbepalende vaardigheden die ze belangrijk vinden, en een paar zinnen op te schrijven waarom een ​​van deze belangrijk is. Het project is innovatief omdat het gericht is tegen een mechanisme, stereotype dreiging, dat niet algemeen wordt erkend als belangrijk in de gezondheidszorg. Aangezien de interventie kort is en gemakkelijk kan worden toegepast op een breed scala aan gezondheidsproblemen, komt deze direct tegemoet aan de noodzaak dat interventies generaliseerbaar en duurzaam zijn.