Beavatkozás az amerikai indián betegek hipertóniás gondozásával való elkötelezettségének növelésére

Az amerikai indiánok és alaszkai bennszülöttek (AI/AN) az Egyesült Államokban aránytalanul nagy terhet viselnek a szív- és érrendszeri betegségek miatt. Gyakrabban fordulnak elő náluk olyan állapotok, amelyek hajlamosítanak a szív- és érrendszeri betegségekre, és rosszabb kimenetelűek a szív- és érrendszeri betegségek kialakulása után, mint a fehér amerikaiaknál. E különbségek okai összetettek és többszörösek, de széles körben elterjedt az aggodalom, hogy a faji elfogultság hozzájárul a problémához. Amint egy évtizeddel ezelőtt az Institute of Medicine-jelentés, az Egyenlő bánásmód című 2003-as jelentésében megállapították: „Az egészségügyben a faji/etnikai egyenlőtlenségek a szélesebb történelmi és mai társadalmi és gazdasági egyenlőtlenségek, valamint a tartós faji és etnikai megkülönböztetés bizonyítékai között jelentkeznek… Elfogultság, sztereotípiák és az egészségügyi szolgáltatók előítéletei hozzájárulhatnak a faji és etnikai különbségekhez az egészségügyben." Ezek az aggodalmak továbbra is fennállnak. A kisebbségi csoport tagjai jól ismerik a rájuk mint csoportra irányuló negatív sztereotípiákat és a rájuk, mint egyénekre irányuló elfogultság lehetőségét. Az előítéletek valóságát és az ezzel kapcsolatos korábbi tapasztalataikat tekintve érthető, hogy a kisebbségi csoport tagjai tartanak attól, hogy a sztereotípiák fényében ítélik meg őket az egészségügyi rendszeren kívül és belül egyaránt. Kritikus módon ez a félelem tényleges elfogultság hiányában fordulhat elő. Ez felveti annak a lehetőségét, hogy a betegek diszkriminációérzékelésére irányuló beavatkozások a szolgáltatói elfogultságra irányuló beavatkozások hatásain túlmenően önálló és additív hatást fejtenek ki.

A kutatók egy olyan újszerű beavatkozás értékelését javasolják, amely csökkenti a negatív sztereotípiák kisebbségi betegekre gyakorolt ​​káros hatásait azáltal, hogy az értékmegerősítés révén csökkenti a sztereotípiák fenyegetését. A sztereotípiákkal való fenyegetés egy stresszes pszichológiai állapot, amely akkor következik be, amikor egy személy attól tart, hogy negatív sztereotípiák fényében ítélik meg. A helyzet stressze és a negatív sztereotípiák megerősítésének elkerülésére irányuló nyomás a teljesítmény romlásához és rosszabb kimenetelekhez vezethet – ez valami önbeteljesítő prófécia. Például egy amerikai indián beteg, aki attól tart, hogy megerősíti azt a sztereotípiát, hogy intelligens, előfordulhat, hogy nem kér magyarázatot a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek változásaira, és tévhitekre alapozva ragaszkodik egy régi, hatástalan kezelési rendhez. Az értékmegerősítés egy olyan folyamat, amelyben a személyes érték globális tudata megerősödik a fenyegetéssel szemben, így az egyének jobban képesek megbirkózni a pszichológiai fenyegetésekkel.

Az ebben a kérelemben javasolt beavatkozás egy olyan beavatkozáson alapul, amelyet hatékonynak találtak a sztereotípiák fenyegetésének enyhítésében más kontextusokban, például az oktatásban és az önmagunkra irányuló általánosabb fenyegetések enyhítésében egészségügyi kontextusban, valamint egy afroamerikai betegekkel végzett korábbi vizsgálatban. . A vizsgálók véletlenszerűen kijelölik a magas vérnyomásban szenvedő AI/AN betegeket, hogy végezzenek egy megerősítési gyakorlatot vagy egy kontrollgyakorlatot, mielőtt ellátogatnának a szolgáltatóhoz. A megerősítő gyakorlatot közvetlenül a klinika látogatása előtt végezzük. Arra kéri a betegeket, hogy reflektáljanak az általuk fontosnak tartott értékekre vagy önmeghatározó készségekre, és írjanak néhány mondatot arról, miért fontos ezek közül az egyik. A projekt innovatív abban a tekintetben, hogy egy olyan mechanizmus, a sztereotípiás fenyegetés ellen irányul, amelyet általában nem ismernek el fontosnak az egészségügyi intézményekben. Mivel a beavatkozás rövid és könnyen alkalmazható az egészségügyi állapotok széles körében, közvetlenül foglalkozik azzal, hogy a beavatkozások általánosíthatóak és fenntarthatóak legyenek.