アメリカ先住民患者の高血圧治療への関与を高める介入

米国のアメリカン・インディアンとアラスカ先住民（AI/AN）は、心血管疾患という不釣り合いな負担を負っています。 彼らは白人アメリカ人よりも心血管疾患にかかりやすい病気の罹患率が高く、心血管疾患を発症した後の転帰が不良です。 こうした違いの原因は複雑かつ複数ありますが、人種的偏見が問題の一因となっているのではないかという懸念が広く広まっています。 10年以上前、2003年の医学研究所の報告書「不平等な扱い」で結論付けられているように、「医療における人種/民族の格差は、歴史的および現代の広範な社会的および経済的不平等と、根強い人種的および民族的差別の証拠の中で発生します…偏見、固定観念そして医療提供者の側の偏見が、医療における人種的および民族的格差の一因となる可能性があります。」 こうした懸念は依然として続いている。 マイノリティグループのメンバーは、グループとしての自分たちに向けられた否定的な固定観念と、個人としての自分たちに向けられた偏見の可能性をよく知っています。 偏見の現実とそれに関する過去の経験を考慮すると、少数派のメンバーが医療制度の内外で固定観念に照らして判断される可能性を懸念するのは理解できます。 重要なことに、この懸念は実際の偏見がない場合に生じる可能性があります。 このことは、患者の差別認識に向けられた介入が、医療提供者の偏見に向けられた介入の効果を超えて、独立した相加的な効果をもたらす可能性を高めている。

研究者らは、価値観の肯定を通じて固定観念の脅威を軽減することにより、少数派の患者に対する否定的な固定観念の悪影響を軽減する新しい介入を評価することを提案している。 固定観念の脅威とは、人が否定的な固定観念に照らして判断されることを恐れたときに生じるストレスの多い心理状態です。 この状況のストレスと否定的な固定観念の確認を避けなければならないというプレッシャーは、パフォーマンスの低下やより悪い結果をもたらす可能性があります。これは自己成就的な予言のようなものです。 たとえば、知性が低いという固定観念が定着することを恐れたアメリカ先住民の患者は、降圧薬の変更について説明を求めることができず、誤解に基づいて効果のない古い治療法を使い続ける可能性があります。 価値観の肯定は、脅威に直面したときに個人の価値に対する全体的な感覚が強化され、個人が心理的な脅威にうまく対処できるようにするプロセスです。

この申請で提案されている介入は、教育などの他の状況における固定観念の脅威を軽減するのに効果的であり、健康状況における自己に対するより一般的な脅威を軽減するのに効果的であることが判明したものに基づいています。 。 研究者は、高血圧症の AI/AN 患者をランダムに割り当て、医療提供者の訪問前にアファーメーション演習またはコントロール演習を完了させます。 アファメーションエクササイズは、クリニックを訪れる直前に行われます。 それは患者に、重要だと思う価値観や自己定義スキルについて考え、それらのうちの 1 つが重要である理由についていくつかの文を書くよう求めます。 このプロジェクトは、医療現場では一般に重要とは認識されていないメカニズム、つまり固定概念の脅威に対抗するという点で革新的です。 この介入は短時間であり、さまざまな健康状態に簡単に適用できるため、一般化可能で持続可能な介入の必要性に直接対処できます。