Intervence ke zvýšení zapojení pacientů s hypertenzí

Američtí indiáni a původní obyvatelé Aljašky (AI/AN) v USA nesou neúměrnou zátěž kardiovaskulárními chorobami. Mají vyšší prevalenci stavů, které predisponují ke kardiovaskulárním onemocněním, a horší výsledky po rozvoji kardiovaskulárního onemocnění než bílí Američané. Příčiny těchto rozdílů jsou složité a četné, ale existují rozšířené obavy, že k problému přispívá rasová zaujatost. Jak bylo před více než deseti lety uzavřeno ve zprávě Institutu medicíny z roku 2003, Nerovné zacházení, „Rasové/etnické rozdíly ve zdravotnictví se objevují v kontextu širší historické a současné sociální a ekonomické nerovnosti a důkazů přetrvávající rasové a etnické diskriminace… Předpojatost, stereotypizace a předsudky ze strany poskytovatelů zdravotní péče mohou přispívat k rasovým a etnickým rozdílům ve zdravotnictví.“ Tyto obavy přetrvávají. Členové menšinových skupin jsou si dobře vědomi negativních stereotypů, které jsou na ně jako na skupinu zaměřeny, a možnosti předpojatosti zaměřené na ně jako na jednotlivce. Vzhledem k realitě předsudků a jejich předchozím zkušenostem s nimi je pochopitelné, že se příslušníci menšinových skupin obávají možnosti být posuzováni ve světle stereotypu, a to jak vně, tak uvnitř zdravotnického systému. Zásadně se tato obava může objevit v nepřítomnosti skutečného zkreslení. To zvyšuje možnost, že intervence zaměřené na vnímání diskriminace pacienty mohou mít nezávislý a aditivní účinek, který přesahuje účinky intervencí zaměřených na zaujatost poskytovatele.

Vyšetřovatelé navrhují vyhodnotit novou intervenci, která snižuje škodlivé účinky negativních stereotypů na menšinové pacienty tím, že snižuje hrozbu stereotypů prostřednictvím afirmace hodnot. Stereotypní ohrožení je stresující psychický stav, ke kterému dochází, když se člověk bojí, že bude posuzován ve světle negativních stereotypů. Stres z této situace a tlak vyhnout se potvrzování negativních stereotypů může mít za následek zhoršení výkonu a horší výsledky – něco jako sebenaplňující se proroctví. Například americký indický pacient, který se bojí potvrzení stereotypu neinteligentnosti, nemusí požádat o objasnění změn antihypertenzních léků a na základě mylných představ setrvává v užívání starého režimu, který je neúčinný. Potvrzení hodnot je proces, ve kterém je globální smysl pro osobní hodnotu posílen tváří v tvář hrozbě, díky čemuž jsou jednotlivci schopni lépe zvládat psychologické hrozby.

Intervence navrhovaná v této přihlášce je založena na zásahu, o kterém se zjistilo, že je účinný při zmírňování stereotypního ohrožení v jiných kontextech, jako je vzdělávání, a při zmírňování obecnějších ohrožení sebe sama ve zdravotním kontextu, stejně jako v předchozí studii výzkumníků provedené s afroamerickými pacienty. . Vyšetřovatelé náhodně přiřadí pacienty s AI/AN s hypertenzí k dokončení afirmačního cvičení nebo kontrolního cvičení před návštěvou u jejich poskytovatele. Afirmační cvičení se provádí bezprostředně před návštěvou kliniky. Vyzývá pacienty, aby se zamysleli nad hodnotami nebo sebedefinujícími dovednostmi, které považují za důležité, a aby napsali pár vět o tom, proč je jedna z nich důležitá. Projekt je inovativní v tom, že je namířen proti mechanismu, stereotypní hrozbě, která není obecně uznávána jako důležitá ve zdravotnictví. Vzhledem k tomu, že intervence je krátká a snadno použitelná v širokém spektru zdravotních stavů, přímo se zaměřuje na potřebu, aby byly intervence generalizovatelné a udržitelné.