Interventio, joka lisää intiaanipotilaiden sitoutumista hypertensiohoitoon

Amerikan intiaanit ja Alaskan alkuperäiskansat (AI/AN) kantavat suhteettoman suuren sydän- ja verisuonitautitaakan. Heillä on suurempi esiintyvyys sairauksille, jotka altistavat sydän- ja verisuonisairauksille, ja huonommat tulokset sydän- ja verisuonitautien kehittymisen jälkeen kuin valkoihoisilla amerikkalaisilla. Näiden erojen syyt ovat monimutkaisia ​​ja monia, mutta laajalle levinnyt huoli siitä, että rodullinen ennakkoluulo lisää ongelmaa. Kuten yli vuosikymmen sitten todettiin lääketieteen instituutin 2003 raportissa, Epätasa-arvoinen kohtelu, "Rotu-/etniset erot terveydenhuollossa ilmenevät laajemman historiallisen ja nykyajan sosiaalisen ja taloudellisen eriarvoisuuden ja jatkuvan rodullisen ja etnisen syrjinnän yhteydessä... Harha, stereotypiat ja terveydenhuollon tarjoajien ennakkoluulot voivat myötävaikuttaa rodullisiin ja etnisiin eroihin terveydenhuollossa." Nämä huolet jatkuvat. Vähemmistöryhmän jäsenet ovat hyvin tietoisia heille ryhmänä kohdistetuista negatiivisista stereotypioista ja mahdollisesta puolueellisuudesta, joka kohdistuu heihin yksilöinä. Kun otetaan huomioon ennakkoluulojen todellisuus ja aiemmat kokemuksensa niistä, on ymmärrettävää, että vähemmistöryhmän jäsenet pelkäävät mahdollisuutta tulla tuomituksi stereotypioiden valossa sekä terveydenhuoltojärjestelmän ulkopuolella että sisällä. Kriittisesti tämä pelko voi ilmaantua, jos todellista harhaa ei ole. Tämä nostaa esiin mahdollisuuden, että interventioilla, jotka kohdistuvat potilaiden kokemaan syrjintää, voi olla riippumaton ja additiivinen vaikutus palveluntarjoajan harhaan kohdistuvien interventioiden vaikutusten lisäksi.

Tutkijat ehdottavat arvioimaan uutta interventiota, joka vähentää negatiivisten stereotypioiden haitallisia vaikutuksia vähemmistöpotilaisiin vähentämällä stereotypioiden uhkaa arvovahvistuksella. Stereotypiauhka on stressaava psykologinen tila, joka syntyy, kun henkilö pelkää tulla tuomituksi negatiivisten stereotypioiden valossa. Tämän tilanteen aiheuttama stressi ja paine välttää kielteisten stereotypioiden vahvistamista voivat johtaa suorituskyvyn heikkenemiseen ja huonompiin tuloksiin - tavallaan itsensä toteuttava ennustus. Esimerkiksi Amerikan intiaanipotilas, joka pelkää vahvistaa stereotypiaan epäälykkyydestään, saattaa jättää pyytämättä selvitystä verenpainetta alentavien lääkkeiden muutoksista, ja väärinkäsitysten perusteella jatkaa vanhan tehottoman hoito-ohjelman ottamista. Arvojen vahvistaminen on prosessi, jossa globaali henkilökohtaisen arvon tunne vahvistuu uhan edessä, jolloin yksilöt pystyvät paremmin selviytymään psykologisista uhista.

Tässä hakemuksessa ehdotettu interventio perustuu toimenpiteeseen, jonka on todettu olevan tehokas lievittämään stereotypioiden uhkaa muissa yhteyksissä, kuten koulutuksessa, ja lievittämään yleisempiä itseään kohdistuvia uhkia terveydenhuollon yhteydessä sekä afroamerikkalaispotilailla tehdyissä aiemmissa tutkimuksissa. . Tutkijat määräävät satunnaisesti hypertensiota sairastavat AI/AN-potilaat suorittamaan vahvistusharjoituksen tai kontrolliharjoituksen ennen käyntiä palveluntarjoajansa kanssa. Vahvistusharjoitus tehdään välittömästi ennen klinikkakäyntiä. Siinä potilaita pyydetään pohtimaan arvoja tai itsensä määritteleviä taitoja, joita he pitävät tärkeinä, ja kirjoittamaan muutama lause siitä, miksi jokin niistä on tärkeä. Hanke on innovatiivinen siinä mielessä, että se on suunnattu mekanismia, stereotypiauhkaa vastaan, jota ei yleisesti tunnusteta tärkeäksi terveydenhuollossa. Koska interventio on lyhyt ja helposti sovellettavissa monenlaisiin terveysolosuhteisiin, se vastaa suoraan tarpeeseen, että interventiot ovat yleistettäviä ja kestäviä.