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使用 daVinci X 手术系统评估机器人辅助二尖瓣手术

2020年5月30日 更新者:Alfonso Agnino、Cliniche Humanitas Gavazzeni

使用 daVinci X 手术系统进行机器人辅助二尖瓣手术的前瞻性评估:HUMANITAS Gavazzeni 的贡献

机器人辅助允许通过真正微创和完全胸腔镜方法进行二尖瓣手术,与基于胸骨切开术的手术相比,对患者具有显着优势。 尽管如此,它的传播受到以下因素的限制:1) 显着的学习曲线和技术要求; 2) 由于专用设备和材料增加了直接财务成本。 本研究的目的是使用上一代达芬奇 X 机器人平台对二尖瓣修复术的院内和随访临床结果进行前瞻性数据收集和评估。 还将从全球医疗保健系统的角度(包括从诊断二尖瓣疾病到完成术后第一年的整个患者路径)对该方法进行成本效益分析。 由于“竞争对手”手术技术不是以基于胸骨切开术的二尖瓣手术为代表,而是以微创、视频辅助二尖瓣手术为代表,因此使用此类技术进行手术的患者将作为对照。

研究概览

地位

主动,不招人

详细说明

在一项观察性、前瞻性、病例对照研究中,将收集研究期间在申办方医院接受机器人辅助二尖瓣手术的所有成人(18 岁或以上)患者的临床数据,包括术前、术中和早期术后变量。 患者需要因退行性病变而受到严重二尖瓣反流的影响,并且有资格接受机器人辅助手术。 将征求所有参与者的知情同意,以便将其纳入研究和管理个人数据。 将收集总共 30 个基线变量、9 个术中变量、26 个术后早期变量和 55 个随访变量。 将在术后第 3、6 和 12 个月进行系统的内部随访(临床和超声心动图)。 该数据库将由研究助理在外科团队的监督下进行管理。 手术将由训练有素的多学科团队使用 DaVinci X 机器人平台根据机构协议进行,该团队包括心脏外科医生、麻醉师、心脏病专家、灌注师和擦洗护士。

在研究期间,所有接受微创、视频辅助非机器人辅助二尖瓣修复的患者都将获得相同的数据。 这些患者将作为对照。

研究终点将包括手术成功、术后早期并发症、术后功能恢复(即刻和随访)、二尖瓣修复的超声心动图结果。

这些数据将与研究期间在我们部门接受微创、非机器人辅助二尖瓣手术的对照患者的数据进行比较。

与医院管理团队合作,将量化与每个患者住院路径相关的所有直接和间接成本(欧元)(每个患者在单独的数据库中有 17 个变量)。 数据收集将扩大到术后第一年发生的任何住院治疗。 此类数据收集将包括接受机器人辅助和微创视频辅助非机器人辅助策略的患者。

数据将使用组间比较统计测试进行分析。

研究类型

观察性的

注册 (预期的)

250

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Bergamo、意大利、24125
        • Cliniche Humanitas Gavazzeni

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

取样方法

非概率样本

研究人群

因退行性疾病(小叶脱垂/连枷)而受到严重二尖瓣反流影响的患者,具有使用机器人辅助方法或微创视频辅助非机器人辅助方法进行外科二尖瓣修复的指征。 包括转诊至三级心脏外科中心的患者。

描述

纳入标准:

  • 年满 18 岁,愿意完成研究随访,已签署参与和数据管理的知情同意书。
  • 退行性疾病导致的严重二尖瓣反流,适合二尖瓣修复手术。
  • 如果是女性,既没有怀孕也没有哺乳。

排除标准:

  • 既往右胸手术史或严重的右胸膜内粘连。
  • 股动脉直径等于或小于 6 毫米。
  • 左心室收缩功能障碍(LVEF <60%)。
  • 严重的右心室功能不全。
  • 主动脉瓣反流 >1+/4+。
  • 肺动脉高压 (PASP >50 mmHg)。
  • 胸部畸形阻止机器人辅助或微创视频辅助手术。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

队列和干预

团体/队列
干预/治疗
机器人辅助组
使用机器人技术修复二尖瓣(DaVinci X 平台)
影像辅助组

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
ICU 停留时间(小时)和住院时间(天数和小时)
大体时间:指数手术后最多 30 天。
在提供指数操作的医疗机构内停留的时间。 将给出平均值和标准差。
指数手术后最多 30 天。
主要不良脑和心血管事件发生率 (MACCE)
大体时间:指数手术日至术后第 30 天或出院
中风/TIA、心肌梗塞、心脏再手术的发生率(通过个体发生率和汇总发生率呈现)。
指数手术日至术后第 30 天或出院
经济评估(直接和间接成本)。
大体时间:索引手术后最多 90 天。
与机器人辅助二尖瓣手术相关的直接和间接成本。 这些将针对每个患者进行评估,并以欧元表示,以平均值和标准差的形式表示。 直接成本将分类如下:总供应品、总药品、单位运营成本、单位支持成本)。
索引手术后最多 90 天。

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
残余二尖瓣返流率(早期)。
大体时间:索引手术后最多 60 天。
数据将从出院前超声心动图获得。 根据当前的超声心动图建议,残余二尖瓣反流被定义为至少 2+/4+ 度。
索引手术后最多 60 天。
残余二尖瓣返流率(随访)。
大体时间:从指数手术后的第 3 个月到第 12 个月。
数据将从术后第 3、6 和 12 个月进行的超声心动图获得。 根据当前的超声心动图建议,残余二尖瓣反流被定义为至少 2+/4+ 度。
从指数手术后的第 3 个月到第 12 个月。

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2020年3月10日

初级完成 (预期的)

2022年12月31日

研究完成 (预期的)

2023年6月30日

研究注册日期

首次提交

2020年5月21日

首先提交符合 QC 标准的

2020年5月30日

首次发布 (实际的)

2020年6月4日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2020年6月4日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2020年5月30日

最后验证

2020年5月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • GAV 213/20

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

未定

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

是的

在美国制造并从美国出口的产品

是的

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