DaVinci X 手術システムによるロボット支援僧帽弁手術の評価
DaVinci X 手術システムによるロボット支援僧帽弁手術の前向き評価: HUMANITAS Gavazzeni 寄稿 (Studio Dell'Applicazione Della Chirurgia Robotica Con Robot daVinci X (IS4200) di Ultima Generazione Sulla Valvulopatia Mitralica: Contributo di HUMANITAS Gavazzeni)
調査の概要
詳細な説明
観察的、前向き、症例対照研究では、研究期間中にスポンサー病院でロボット支援僧帽弁手術を受けたすべての成人(18歳以上)患者の、術前、術中、初期を含む臨床データが収集されます。術後の変数。 患者は変性病変による重度の僧帽弁逆流を患っており、ロボット支援手術の適応となる必要があります。 研究および個人データの管理に含めることについて、すべての参加者にインフォームドコンセントが求められます。 合計 30 個のベースライン変数、9 個の術中変数、26 個の術後早期変数、および 55 個の追跡変数が収集されます。 系統的な院内フォローアップ(臨床検査および心エコー検査)は、術後 3、6、12 か月目に行われます。 データベースは外科チームの監督の下、研究助手によって管理されます。 手術は、心臓外科医、麻酔科医、心臓専門医、潅流医、清掃看護師を含む訓練を受けた学際的なチームによって、DaVinci X ロボットプラットフォームを使用して施設のプロトコルに従って実行されます。
研究期間中に、ビデオ支援による非ロボット支援による低侵襲僧帽弁修復術を受けたすべての患者について同じデータが得られます。 これらの患者は対照として機能します。
研究のエンドポイントには、手術の成功、術後早期の合併症、術後の機能回復(即時および経過観察時の両方)、僧帽弁修復の心エコー検査の結果が含まれます。
このようなデータは、研究期間中に当科で低侵襲の非ロボット支援僧帽弁手術を受けた対照患者のデータと比較されます。
病院管理チームと協力して、個々の患者の院内経路に関連するすべての直接的および間接的な費用 (ユーロ) が定量化されます (別のデータベース内の患者ごとに 17 の変数)。 データ収集は、術後 1 年目に発生したあらゆる入院に拡大されます。 このようなデータ収集には、ロボット支援戦略と低侵襲ビデオ支援非ロボット支援戦略の両方を受けている患者が含まれます。
データはグループ間比較統計検定を使用して分析されます。
研究の種類
入学 (予想される)
連絡先と場所
研究場所
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Bergamo、イタリア、24125
- Cliniche Humanitas Gavazzeni
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 18歳以上で、研究の追跡調査を完了する意欲があり、参加とデータ管理に関するインフォームドコンセントに署名している。
- 僧帽弁修復手術の適応がある変性疾患による重度の僧帽弁逆流。
- 性別が女性で、妊娠または授乳中ではない場合。
除外基準:
- 過去に右胸部手術を受けたことがある、または重度の右胸膜内癒着がある。
- 大腿動脈の直径が6 mm以下。
- 左心室収縮機能不全 (LVEF <60%)。
- 重度の右心室機能不全。
- 大動脈弁逆流 >1+/4+。
- 肺動脈高血圧症(PASP >50 mmHg)。
- 胸部の変形により、ロボット支援手術または低侵襲ビデオ支援手術が妨げられます。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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ロボット支援グループ
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ロボット技術を用いた僧帽弁修復(DaVinci Xプラットフォーム)
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ビデオ支援グループ
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ICU滞在期間(時間)と入院期間(日数および時間)
時間枠:インデックス手術後最大 30 日。
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インデックス操作を提供する医療施設内での滞在期間。
平均値と標準偏差が表示されます。
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インデックス手術後最大 30 日。
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重大な脳および心血管イベントの発生率 (MACCE)
時間枠:インデックス手術当日から術後30日目または退院まで
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脳卒中/TIA、心筋梗塞、心臓再手術の割合(個別率と合計率の両方で表示)。
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インデックス手術当日から術後30日目または退院まで
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経済的評価 (直接コストおよび間接コスト)。
時間枠:インデックス手術後最大 90 日。
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ロボット支援僧帽弁手術に関連する直接的および間接的な費用。
これらは個々の患者ごとに評価され、平均値と標準偏差の形でユーロで表されます。
直接経費は次のように分類されます:総供給量、総薬剤、単位運営費、単位支援費)。
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インデックス手術後最大 90 日。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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残存僧帽弁逆流の割合(初期)。
時間枠:インデックス手術後最大 60 日。
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データは退院前の心エコー検査から取得されます。
現在の心エコー検査の推奨事項によれば、残存僧帽弁逆流は少なくとも度 2+/4+ であると定義されています。
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インデックス手術後最大 60 日。
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残存僧帽弁逆流の割合(経過観察)。
時間枠:インデックス手術後3ヶ月目から12ヶ月目まで。
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データは、術後 3、6、12 か月目に行われる心エコー検査から取得されます。
現在の心エコー検査の推奨事項によれば、残存僧帽弁逆流は少なくとも度 2+/4+ であると定義されています。
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インデックス手術後3ヶ月目から12ヶ月目まで。
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Nifong LW, Chitwood WR, Pappas PS, Smith CR, Argenziano M, Starnes VA, Shah PM. Robotic mitral valve surgery: a United States multicenter trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2005 Jun;129(6):1395-404. doi: 10.1016/j.jtcvs.2004.07.050.
- Agnino A, Parrinello M, Panisi P, Anselmi A. Novel nonresectional posterior leaflet remodeling approach for minimally invasive mitral repair. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017 Oct;154(4):1247-1249. doi: 10.1016/j.jtcvs.2017.04.076. Epub 2017 May 23. No abstract available.
- Rodriguez E, Nifong LW, Bonatti J, Casula R, Falk V, Folliguet TA, Kiaii BB, Mack MJ, Mihaljevic T, Smith JM, Suri RM, Bavaria JE, MacGillivray TE, Chitwood WR Jr. Pathway for surgeons and programs to establish and maintain a successful robot-assisted adult cardiac surgery program. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016 Jul;152(1):9-13. doi: 10.1016/j.jtcvs.2016.05.018. No abstract available.
- Gillinov AM, Mihaljevic T, Javadikasgari H, Suri RM, Mick SL, Navia JL, Desai MY, Bonatti J, Khosravi M, Idrees JJ, Lowry AM, Blackstone EH, Svensson LG. Early results of robotically assisted mitral valve surgery: Analysis of the first 1000 cases. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018 Jan;155(1):82-91.e2. doi: 10.1016/j.jtcvs.2017.07.037. Epub 2017 Aug 1.
- Hawkins RB, Mehaffey JH, Mullen MG, Nifong WL, Chitwood WR, Katz MR, Quader MA, Kiser AC, Speir AM, Ailawadi G; Investigators for the Virginia Cardiac Services Quality Initiative. A propensity matched analysis of robotic, minimally invasive, and conventional mitral valve surgery. Heart. 2018 Dec;104(23):1970-1975. doi: 10.1136/heartjnl-2018-313129. Epub 2018 Jun 18.
- Suri RM, Thompson JE, Burkhart HM, Huebner M, Borah BJ, Li Z, Michelena HI, Visscher SL, Roger VL, Daly RC, Cook DJ, Enriquez-Sarano M, Schaff HV. Improving affordability through innovation in the surgical treatment of mitral valve disease. Mayo Clin Proc. 2013 Oct;88(10):1075-84. doi: 10.1016/j.mayocp.2013.06.022.
- Agnino A, Antonazzo A, Albano G, Panisi P, Gerometta P, Piti A, Anselmi A. Strategy-specific durability of mitral valve repair through the video-assisted right minithoracotomy approach. J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2019 Mar;20(3):137-144. doi: 10.2459/JCM.0000000000000753.
- Agnino A, Graniero A, Roscitano C, Villari N, Marvelli A, Verhoye JP, Anselmi A. Continued follow-up of the free margin running suture technique for mitral repair. Eur J Cardiothorac Surg. 2020 Oct 1;58(4):847-854. doi: 10.1093/ejcts/ezaa122.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
ロボット支援による僧帽弁修復術の臨床試験
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