このページは自動翻訳されたものであり、翻訳の正確性は保証されていません。を参照してください。 英語版 ソーステキスト用。

DaVinci X 手術システムによるロボット支援僧帽弁手術の評価

2020年5月30日 更新者:Alfonso Agnino、Cliniche Humanitas Gavazzeni

DaVinci X 手術システムによるロボット支援僧帽弁手術の前向き評価: HUMANITAS Gavazzeni 寄稿 (Studio Dell'Applicazione Della Chirurgia Robotica Con Robot daVinci X (IS4200) di Ultima Generazione Sulla Valvulopatia Mitralica: Contributo di HUMANITAS Gavazzeni)

ロボット支援により、真に低侵襲かつ全胸腔鏡アプローチによる僧帽弁手術の実施が可能となり、胸骨切開による手術と比較して患者にとって大きな利点となります。 それにもかかわらず、その普及は次の理由により制限されています。 1) かなりの学習曲線と技術的要件。 2) 専用の機器や材料による当面の財務コストの増加。 本研究の目的は、最終世代の DaVinci X ロボット プラットフォームを使用して、僧帽弁修復の院内および追跡臨床結果の前向きデータ収集と評価を実行することです。 このアプローチの費用対効果分析も、世界的な医療システムの観点(僧帽弁疾患の診断から術後 1 年目が完了するまでの全体的な患者経路を含む)の下で実施されます。 「競合」の手術技術は胸骨切開ベースの僧帽弁手術ではなく、低侵襲のビデオ支援僧帽弁手術であるため、そのような技術を使用して手術を受けた患者は対照として機能します。

調査の概要

状態

積極的、募集していない

詳細な説明

観察的、前向き、症例対照研究では、研究期間中にスポンサー病院でロボット支援僧帽弁手術を受けたすべての成人(18歳以上)患者の、術前、術中、初期を含む臨床データが収集されます。術後の変数。 患者は変性病変による重度の僧帽弁逆流を患っており、ロボット支援手術の適応となる必要があります。 研究および個人データの管理に含めることについて、すべての参加者にインフォームドコンセントが求められます。 合計 30 個のベースライン変数、9 個の術中変数、26 個の術後早期変数、および 55 個の追跡変数が収集されます。 系統的な院内フォローアップ(臨床検査および心エコー検査)は、術後 3、6、12 か月目に行われます。 データベースは外科チームの監督の下、研究助手によって管理されます。 手術は、心臓外科医、麻酔科医、心臓専門医、潅流医、清掃看護師を含む訓練を受けた学際的なチームによって、DaVinci X ロボットプラットフォームを使用して施設のプロトコルに従って実行されます。

研究期間中に、ビデオ支援による非ロボット支援による低侵襲僧帽弁修復術を受けたすべての患者について同じデータが得られます。 これらの患者は対照として機能します。

研究のエンドポイントには、手術の成功、術後早期の合併症、術後の機能回復(即時および経過観察時の両方)、僧帽弁修復の心エコー検査の結果が含まれます。

このようなデータは、研究期間中に当科で低侵襲の非ロボット支援僧帽弁手術を受けた対照患者のデータと比較されます。

病院管理チームと協力して、個々の患者の院内経路に関連するすべての直接的および間接的な費用 (ユーロ) が定量化されます (別のデータベース内の患者ごとに 17 の変数)。 データ収集は、術後 1 年目に発生したあらゆる入院に拡大されます。 このようなデータ収集には、ロボット支援戦略と低侵襲ビデオ支援非ロボット支援戦略の両方を受けている患者が含まれます。

データはグループ間比較統計検定を使用して分析されます。

研究の種類

観察的

入学 (予想される)

250

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Bergamo、イタリア、24125
        • Cliniche Humanitas Gavazzeni

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

変性疾患(小葉脱出/フレイル)による重度の僧帽弁逆流に罹患し、ロボット支援アプローチまたはロボット支援を用いない低侵襲ビデオ支援アプローチのいずれかを使用した外科的僧帽弁修復術の適応がある患者。 三次心臓外科センターに紹介された患者も含まれます。

説明

包含基準:

  • 18歳以上で、研究の追跡調査を完了する意欲があり、参加とデータ管理に関するインフォームドコンセントに署名している。
  • 僧帽弁修復手術の適応がある変性疾患による重度の僧帽弁逆流。
  • 性別が女性で、妊娠または授乳中ではない場合。

除外基準:

  • 過去に右胸部手術を受けたことがある、または重度の右胸膜内癒着がある。
  • 大腿動脈の直径が6 mm以下。
  • 左心室収縮機能不全 (LVEF <60%)。
  • 重度の右心室機能不全。
  • 大動脈弁逆流 >1+/4+。
  • 肺動脈高血圧症(PASP >50 mmHg)。
  • 胸部の変形により、ロボット支援手術または低侵襲ビデオ支援手術が妨げられます。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
ロボット支援グループ
ロボット技術を用いた僧帽弁修復(DaVinci Xプラットフォーム)
ビデオ支援グループ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ICU滞在期間(時間)と入院期間(日数および時間)
時間枠:インデックス手術後最大 30 日。
インデックス操作を提供する医療施設内での滞在期間。 平均値と標準偏差が表示されます。
インデックス手術後最大 30 日。
重大な脳および心血管イベントの発生率 (MACCE)
時間枠:インデックス手術当日から術後30日目または退院まで
脳卒中/TIA、心筋梗塞、心臓再手術の割合(個別率と合計率の両方で表示)。
インデックス手術当日から術後30日目または退院まで
経済的評価 (直接コストおよび間接コスト)。
時間枠:インデックス手術後最大 90 日。
ロボット支援僧帽弁手術に関連する直接的および間接的な費用。 これらは個々の患者ごとに評価され、平均値と標準偏差の形でユーロで表されます。 直接経費は次のように分類されます:総供給量、総薬剤、単位運営費、単位支援費)。
インデックス手術後最大 90 日。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
残存僧帽弁逆流の割合(初期)。
時間枠:インデックス手術後最大 60 日。
データは退院前の心エコー検査から取得されます。 現在の心エコー検査の推奨事項によれば、残存僧帽弁逆流は少なくとも度 2+/4+ であると定義されています。
インデックス手術後最大 60 日。
残存僧帽弁逆流の割合(経過観察)。
時間枠:インデックス手術後3ヶ月目から12ヶ月目まで。
データは、術後 3、6、12 か月目に行われる心エコー検査から取得されます。 現在の心エコー検査の推奨事項によれば、残存僧帽弁逆流は少なくとも度 2+/4+ であると定義されています。
インデックス手術後3ヶ月目から12ヶ月目まで。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年3月10日

一次修了 (予想される)

2022年12月31日

研究の完了 (予想される)

2023年6月30日

試験登録日

最初に提出

2020年5月21日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年5月30日

最初の投稿 (実際)

2020年6月4日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年6月4日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年5月30日

最終確認日

2020年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • GAV 213/20

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

はい

米国で製造され、米国から輸出された製品。

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

ロボット支援による僧帽弁修復術の臨床試験

3
購読する