将健康促进与老年人相结合并为老年人服务 - eHealth (IHOPe)

背景：

全世界的医疗保健系统都无法适应不断增长的老年人口。 据估计，到 2030 年，仅在瑞典，65 岁及以上人口的比例就将增加到 23%。 此外，2017 年 80 岁以上的人口数量超过 50 万，预计到 2027 年将增加约 50%。 这个年龄段的人患上虚弱、多种疾病和功能障碍的风险通常更高。 因此，迫切需要采用创新方法来促进健康，并设计一个可持续的医疗保健系统，该系统易于获取、资源有效并能促进体弱老年人的健康。 以人为本的护理 (PCC) 和数字医疗服务被认为是此类医疗保健系统重新设计的基石，并且可以实现高效且资源有效的团队合作，从而加强预防方法并提高老年人的自我效能。 之前和正在进行的研究表明，PCC 可以远距离交付，但需要从团队合作方面进一步发展。 因此，IHOPe 项目的重点是通过数字平台以团队合作的方式将健康促进与体弱的老年人结合起来。 据我们所知，之前没有研究调查过通过 PCC 电话支持和电子健康干预为体弱的老年人制定健康计划的有效性，在这种情况下，患者可以通过邀请来自健康中心的非正式和正式护理人员来创建个人团队如果需要，将社会护理服务纳入他们的医疗团队。

总体目标是描述和评估以人为本的电子健康干预，促进社区居住的体弱老年人与健康和社会护理专业人员之间的可持续伙伴关系。

设计：

IHOPe 试验被设计为一项随机、对照试验，有两个平行组，主要终点是纳入后 6 个月。 将通过计算机生成的列表以 1:1 分配进行随机化。 此外，IHOPe 项目还包括试点和可行性研究、健康经济评估和过程评估。 该项目是一项复杂的干预措施，因此具有多种影响因素。 研究设计以修订后的医学研究委员会 (MRC) 复杂干预框架为指导。 IHOPe 项目包括两个阶段：

第 1 阶段：开发和测试以人为本的电子健康干预的可行性，并试点 RCT 设计。

第 2 阶段：评估效果、描述过程并对以人为本的电子卫生保健干预措施进行卫生经济学评估。

研究背景/背景：

IHOPe 项目在瑞典的一个中等城市开展，目标对象是居住在社区的老年人、他们的家人和朋友以及在当地社会和医疗保健服务部门工作的专业人员。 干预是在电子健康环境下进行的，并由指定的研究护士进行协调。

在瑞典，正在对医疗保健服务进行持续的重新设计，以实现优质的本地医疗保健 [nära vård]，旨在加强初级保健服务和自我保健。 医疗保健中的保健费用主要通过税收筹措，市政当局负责根据评估的需求为老年人提供服务。 有许多参与者代表不同的组织参与针对老年人的健康和社会护理。 此外，除了此类市政服务之外，还有私人医疗和社会保健提供者。 老年人得到重要他人的支持或帮助也很常见。

参加者及招募程序：

将从瑞典西部地区的急诊科或初级保健中心招募参与者。 将根据资格的纳入和排除标准筛选潜在参与者。 虚弱筛查将由受雇于该项目的研究助理在急诊室或初级保健中心进行（如果可能）或通过电话进行。 将使用 FRESH 筛选工具，其中包括四个简短问题。 如果对这四个问题中的两个或更多个问题的回答是肯定的，则患者适用于纳入研究。 研究信息函和参与邀请将发送给符合条件的患者。 在知情同意后，参与者将被随机分配到干预组或对照组。

研究人群：

RCT 的目标对象是居住在普通住房中的 75 岁或以上的体弱老年人。 可行性研究和过程评估还包括受邀加入 IHOPe 平台的重要其他人和护理人员。

对照组/常规护理：

分配到对照组的参与者没有接受任何干预。 然而，他们可以主动接触通常范围内的社区或健康服务（例如，家庭帮助服务、康复或医疗）。

干预/电子健康支持：

IHOPe 干预是在常规护理之外提供的，为期六个月。 它包括商定数量的以人为本的电话（刺激性叙述）和通过数字平台共同创造护理。 干预旨在启动伙伴关系建设，并促进老年人识别和使用自己的能力和资源，例如坚强的意志、社会关系等。 在干预期间，将共同制定和设定干预目标，以提高自我效能和应对日常生活中脆弱的能力。 老年人（有时与重要的其他人合作）将与专门的医疗保健专业人员 (HCP) 一起制定以人为本的健康计划，然后将其上传到 IHOPe 平台。 健康计划将侧重于老年人的目标、资源和需求，以及为实现目标而需要来自健康和/或社会护理以及家人和朋友的支持。 根据电话通话期间的协议，可能会邀请家人和朋友以及其他健康或社会护理专业人员在 IHOPe 平台上进行团队合作。 卫生计划将是即将进行的对话的出发点。 IHOPe 由接受过远程 PCC 培训的指定 HCP 在电子健康环境中提供。 在整个研究过程中，HCP 和患者（和团队）将进行沟通以定期评估健康计划以及重新制定目标的任何需要。 干预是在远处提供的。 如果需要，将进行一次家访以安装数字平台（通过参与者的智能平板电脑、智能手机或计算机）。 健康专业人士将介绍如何使用数字平台和创建个人账户。