Integracja promocji zdrowia z osobami starszymi i dla osób starszych – eZdrowie (IHOPe)

Tło:

Systemy opieki zdrowotnej na całym świecie nie są przystosowane do obsługi rosnącej populacji osób starszych. Szacuje się, że w samej Szwecji odsetek osób w wieku 65 lat i starszych wzrośnie do 23% do 2030 r. Ponadto liczba osób w wieku powyżej 80 lat w 2017 r. przekroczyła 500 000 i oczekuje się, że do 2027 r. wzrośnie o około 50%. Osoby w tej grupie wiekowej często mają zwiększone ryzyko wystąpienia osłabienia, wielu chorób i upośledzeń funkcjonalnych. W związku z tym istnieje pilne zapotrzebowanie na innowacyjne podejścia zarówno do promowania zdrowia, jak i do zaprojektowania zrównoważonego systemu opieki zdrowotnej, który jest dostępny, efektywny pod względem zasobów i umożliwia zdrowie słabym osobom starszym. Opieka skoncentrowana na osobie (PCC) i cyfrowe usługi zdrowotne są uważane za kamienie węgielne takiego przeprojektowania systemu opieki zdrowotnej i mogą umożliwić wydajną i wydajną pod względem zasobów pracę zespołową, która wzmacnia podejście zapobiegawcze i promuje poczucie własnej skuteczności osób starszych. Poprzednie i trwające badania pokazują, że PCC może być dostarczane na odległość, ale wymaga dalszego rozwoju w aspekcie pracy zespołowej. Dlatego też projekt IHOPe koncentruje się na integracji promocji zdrowia z osobami starszymi i na ich rzecz poprzez pracę zespołową za pośrednictwem platformy cyfrowej. Zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, żadne wcześniejsze badania nie sprawdzały skuteczności inicjowania planowania zdrowotnego z i dla starszych osób słabych poprzez wsparcie telefoniczne PCC i interwencję eZdrowia, w ramach której pacjenci są w stanie stworzyć osobisty zespół, zapraszając nieformalnych i formalnych opiekunów zarówno ze służby zdrowia, i usług opieki społecznej do swojego zespołu medycznego, jeśli to konieczne.

Ogólnym celem jest opisanie i ocena skoncentrowanej na osobie interwencji e-zdrowia, która promuje trwałe partnerstwo między mieszkającymi w społeczności słabymi osobami starszymi a pracownikami służby zdrowia i opieki społecznej.

Projekt:

Badanie IHOPe zostało zaprojektowane jako randomizowane, kontrolowane badanie z dwiema równoległymi grupami i pierwszorzędowym punktem końcowym 6 miesięcy po włączeniu. Randomizacja zostanie przeprowadzona za pomocą wygenerowanych komputerowo list z alokacją 1:1. Ponadto projekt IHOPe obejmuje pilotaż i studium wykonalności, ocenę ekonomiczną zdrowia oraz ocenę procesu. Projekt jest złożoną interwencją i jako taki obejmuje wiele czynników wpływających. Projekt badania opierał się na zmienionych ramach Medical Research Council (MRC) dotyczących złożonych interwencji. Projekt IHOPe składa się z dwóch faz:

Faza 1: Opracowanie i przetestowanie wykonalności interwencji e-zdrowia skoncentrowanej na osobie i pilotaż projektu RCT.

Faza 2: Oceń efekty, opisz proces i przeprowadź ekonomiczną ocenę zdrowotną skoncentrowanej na osobie interwencji e-zdrowia.

Miejsce nauki/kontekst:

Projekt IHOPe jest prowadzony w średniej wielkości mieście w Szwecji i jest skierowany do osób starszych mieszkających w społeczności, ich rodzin i przyjaciół oraz specjalistów pracujących w lokalnych usługach społecznych i zdrowotnych. Interwencja jest prowadzona w kontekście eZdrowia i jest koordynowana przez wyznaczone pielęgniarki badawcze.

W Szwecji trwa przeprojektowywanie usług opieki zdrowotnej w kierunku dobrej jakości lokalnej opieki zdrowotnej [nära vård], której celem jest wzmocnienie usług podstawowej opieki zdrowotnej i samoopieki. Koszty opieki zdrowotnej w opiece medycznej są finansowane głównie z podatków, a gminy są odpowiedzialne za usługi dla osób starszych zgodnie z oszacowanymi potrzebami. Istnieje szereg podmiotów reprezentujących różne organizacje zaangażowane w opiekę zdrowotną i społeczną skierowaną do osób starszych. Oprócz takich usług komunalnych istnieją również prywatni świadczeniodawcy opieki zdrowotnej i społecznej. Często zdarza się również, że osoby starsze otrzymują wsparcie lub pomoc od znaczących osób.

Uczestnicy i procedura rekrutacji:

Uczestnicy będą rekrutowani z oddziału ratunkowego lub ośrodka podstawowej opieki zdrowotnej w zachodnim regionie Szwecji. Potencjalni uczestnicy będą sprawdzani pod kątem kryteriów włączenia i wykluczenia pod kątem kwalifikowalności. Badania przesiewowe pod kątem słabości będą przeprowadzane przez asystentów badawczych zatrudnionych w projekcie na oddziale ratunkowym lub w ośrodku podstawowej opieki zdrowotnej, jeśli to możliwe, lub w inny sposób telefonicznie. Zostanie użyte narzędzie przesiewowe FRESH, które zawiera cztery krótkie pytania. Jeśli odpowiedź brzmi „tak” na co najmniej dwa z tych czterech pytań, pacjenci mogą zostać włączeni do badania. List z informacjami o badaniu i zaproszenie do udziału zostaną wysłane do kwalifikujących się pacjentów. Po uzyskaniu świadomej zgody uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej lub kontrolnej.

Badana populacja:

RCT jest skierowany do starszych osób w wieku 75 lat lub starszych, mieszkających w zwykłych mieszkaniach. Studium wykonalności i ocena procesu obejmują również osoby znaczące i opiekunów zaproszonych na platformę IHOPe.

Grupa kontrolna/zwykła opieka:

Uczestnicy przydzieleni do grupy kontrolnej nie otrzymali żadnej interwencji. Mogą jednak z własnej inicjatywy skorzystać ze zwykłego zakresu usług społecznych lub zdrowotnych (np. pomocy domowej, rehabilitacji lub opieki medycznej).

Interwencja/Wsparcie eZdrowia:

Interwencja IHOPe zapewniana jest jako uzupełnienie zwykłej opieki przez sześć miesięcy. Obejmuje uzgodnioną liczbę rozmów telefonicznych skoncentrowanych na osobie (stymulująca narracja) oraz współtworzenie opieki za pośrednictwem platformy cyfrowej. Interwencja ma na celu inicjowanie budowania partnerstwa oraz promowanie osób starszych w rozpoznawaniu i wykorzystywaniu własnych możliwości i zasobów, takich jak silna wola, relacje społeczne itp. W trakcie interwencji zostaną wspólnie sformułowane i ustalone cele promujące poczucie własnej skuteczności i umiejętność radzenia sobie ze słabościami w życiu codziennym. Starsza osoba (czasami we współpracy ze znaczącymi osobami) wspólnie z oddanym pracownikiem służby zdrowia (HCP) opracuje skoncentrowany na osobie plan zdrowotny, który następnie zostanie przesłany na platformę IHOPe. Plan zdrowotny będzie koncentrować się na celach, zasobach i potrzebach osób starszych oraz odczuwanej potrzebie wsparcia ze strony opieki zdrowotnej i/lub opieki społecznej, a także rodziny i przyjaciół, aby osiągnąć cele. W zależności od uzgodnień podczas rozmowy telefonicznej rodzina i przyjaciele oraz dodatkowi pracownicy służby zdrowia lub opieki społecznej mogą zostać zaproszeni do pracy zespołowej na platformie IHOPe. Plan zdrowotny będzie punktem wyjścia do przyszłego dialogu. IHOPe jest świadczone w kontekście e-Zdrowia przez wyznaczonych HCP przeszkolonych w dostarczaniu PCC na odległość. W trakcie badania HCP i pacjent (oraz zespół) będą się komunikować, aby regularnie oceniać plan zdrowotny i wszelkie potrzeby przeformułowania celów. Interwencja świadczona jest na odległość. W razie potrzeby zostanie przeprowadzona jedna wizyta domowa w celu zainstalowania platformy cyfrowej (za pośrednictwem inteligentnego tabletu, smartfona lub komputera uczestnika). Pracownik służby zdrowia przedstawi sposób korzystania z platformy cyfrowej i utworzy konto osobiste.