Intégrer la promotion de la santé avec et pour les personnes âgées - eHealth (IHOPe)

Arrière-plan:

Les systèmes de santé du monde entier ne sont pas équipés pour accueillir la population croissante de personnes âgées. Rien qu'en Suède, la proportion de personnes âgées de 65 ans et plus devrait passer à 23 % d'ici 2030. De plus, le nombre de personnes âgées de plus de 80 ans en 2017 a dépassé les 500 000 et devrait augmenter d'environ 50 % d'ici 2027. Les personnes de ce groupe d'âge ont souvent un risque accru de développer une fragilité, une multimorbidité et des déficiences fonctionnelles. Ainsi, il y a un appel urgent pour des approches innovantes à la fois pour promouvoir la santé et pour concevoir un système de santé durable qui soit accessible, économe en ressources et permette la santé des personnes âgées fragiles. Les soins centrés sur la personne (PCC) et les services de santé numériques sont considérés comme les clés de voûte d'une telle refonte du système de santé et peuvent permettre un travail d'équipe efficace et économe en ressources qui renforce une approche préventive et favorise l'auto-efficacité des personnes âgées. Des études antérieures et en cours montrent que le PCC peut être dispensé à distance, mais doit être davantage développé à partir d'un aspect de travail d'équipe. Par conséquent, le projet IHOPe se concentre sur l'intégration de la promotion de la santé avec et pour les personnes âgées fragiles en travaillant en équipe via une plateforme numérique. À notre connaissance, aucune recherche antérieure n'a étudié l'efficacité de l'initiation de la planification de la santé avec et pour les personnes âgées fragiles par le biais d'une assistance téléphonique PCC et d'une intervention de santé en ligne où les patients sont en mesure de créer une équipe personnelle en invitant des soignants formels et informels des deux secteurs de la santé. et les services de soins sociaux dans leur équipe de santé si nécessaire.

L'objectif général est de décrire et d'évaluer une intervention de cybersanté centrée sur la personne qui promeut un partenariat durable entre les personnes âgées fragiles vivant dans la communauté et les professionnels de la santé et de l'aide sociale.

Conception:

L'essai IHOPe est conçu comme un essai randomisé et contrôlé avec deux groupes parallèles et un critère d'évaluation principal 6 mois après l'inclusion. La randomisation sera effectuée au moyen de listes générées par ordinateur avec une répartition 1:1. De plus, le projet IHOPe comprend une étude pilote et de faisabilité, une évaluation économique de la santé et une évaluation des processus. Le projet est une intervention complexe et, à ce titre, comporte une multitude de facteurs d'influence. La conception de l'étude a été guidée par le cadre révisé du Medical Research Council (MRC) pour les interventions complexes. Le projet IHOPe comprend deux phases :

Phase 1 : Développer et tester la faisabilité d'une intervention de cybersanté centrée sur la personne et piloter la conception de l'ECR.

Phase 2 : Évaluer les effets, décrire le processus et effectuer une évaluation économique de la santé de l'intervention de cybersanté centrée sur la personne.

Cadre d'étude/contexte :

Le projet IHOPe est mené dans une ville de taille moyenne en Suède et cible les personnes âgées vivant dans la communauté, leur famille et leurs amis et les professionnels travaillant dans les services sociaux et de santé locaux. L'intervention est dispensée dans un contexte de cybersanté et est coordonnée par des infirmières de recherche désignées.

En Suède, une refonte des services de soins de santé est en cours vers des soins de santé locaux de bonne qualité [nära vård], qui vise à renforcer les services de soins primaires et les soins personnels. Les coûts des soins de santé dans les soins médicaux sont principalement financés par les impôts et les municipalités sont responsables des services pour les personnes âgées en fonction des besoins évalués. Il existe un certain nombre d'acteurs représentant différentes organisations impliquées dans les soins de santé et sociaux ciblant les personnes âgées. En plus de ces services municipaux, il existe également des prestataires privés de soins de santé et sociaux. Il est également courant que les personnes âgées reçoivent du soutien ou de l'aide de proches.

Participants et procédure de recrutement :

Les participants seront recrutés soit dans un service d'urgence, soit dans un centre de soins primaires de la région ouest de la Suède. Les participants potentiels seront sélectionnés en fonction des critères d'inclusion et d'exclusion pour l'éligibilité. Le dépistage de la fragilité sera effectué par des assistants de recherche employés dans le projet au service des urgences ou dans un centre de soins primaires si possible ou sinon par téléphone. L'outil de dépistage FRESH sera utilisé et comprend quatre courtes questions. Si la réponse est oui à deux ou plusieurs de ces quatre questions, le patient peut être inclus dans l'étude. Une lettre d'information sur l'étude et une invitation à participer seront envoyées aux patients éligibles. Après consentement éclairé, les participants seront randomisés dans le groupe d'intervention ou le groupe témoin.

Population étudiée :

Le RCT, cible les personnes âgées fragiles âgées de 75 ans ou plus vivant dans un logement ordinaire. L'étude de faisabilité et l'évaluation du processus incluent également d'autres personnes importantes et des aidants qui sont invités à la plate-forme IHOPe.

Groupe témoin/soins habituels :

Les participants affectés au groupe témoin n'ont reçu aucune intervention. Cependant, ils pourraient, de leur propre initiative, s'adresser à la gamme habituelle de services communautaires ou de santé (par exemple, services d'aide à domicile, de réadaptation ou de soins médicaux).

Intervention/Le support eSanté :

L'intervention IHOPe est dispensée en complément des soins habituels pendant six mois. Il comprend un nombre convenu d'appels téléphoniques centrés sur la personne (narration stimulante) et la co-création de soins via une plateforme numérique. L'intervention vise à initier la construction de partenariats et à encourager les personnes âgées à identifier et à utiliser leurs propres capacités et ressources telles que la volonté forte, les relations sociales, etc. Au cours de l'intervention, des objectifs seront formulés et fixés en partenariat pour favoriser l'auto-efficacité et la capacité à faire face à la fragilité au quotidien. La personne âgée (parfois en collaboration avec d'autres personnes importantes) élaborera avec un professionnel de la santé dédié (HCP) un plan de santé centré sur la personne, qui sera ensuite téléchargé sur la plateforme IHOPe. Le plan de santé se concentrera sur les objectifs, les ressources et les besoins des personnes âgées, ainsi que sur le besoin ressenti de soutien de la part des services de santé et/ou sociaux ainsi que de la famille et des amis pour atteindre les objectifs. En fonction des accords conclus lors de l'appel téléphonique, la famille et les amis et d'autres professionnels de la santé ou des services sociaux peuvent être invités à travailler en équipe sur la plateforme IHOPe. Le plan de santé sera le point de départ du dialogue à venir. L'IHOPe est fourni dans un contexte de cybersanté par des professionnels de la santé désignés et formés à la prestation de PCC à distance. Tout au long de l'étude, le professionnel de la santé et le patient (et l'équipe) communiqueront pour évaluer régulièrement le plan de santé et tout besoin de reformuler les objectifs. L'intervention est assurée à distance. Si nécessaire, une visite à domicile pour installer la plateforme numérique (via la tablette intelligente, le smartphone ou l'ordinateur du participant) sera effectuée. Un professionnel de la santé présentera comment utiliser la plateforme numérique et créera un compte personnel.