径向体外冲击波疗法治疗腕管综合征

腕管综合症 (CTS) 是所有卡压综合症中最常见的，患病率为 1-5%。 CTS 描述了正中神经在穿过手腕的腕管时受压，主要导致受神经支配的手部感觉异常和疼痛的感觉症状。 CTS 还可导致肌肉萎缩、运动功能丧失和手部残疾。 电诊断测试用于做出明确的诊断。 CTS 的主要病理生理学包括由于腕管压力增加和神经缺血导致的正中神经机械损伤。 正中神经的慢性压迫也会导致神经元去极化和神经肽如 P 物质和降钙素基因相关肽的释放。 这些神经肽刺激内皮细胞释放一氧化氮，从而引发血管扩张和神经源性炎症。

CTS 的管理取决于疾病的严重程度。 物理疗法 (PT) 特别是轻度至中度 CTS 管理中首选的常规非手术疗法，可减轻疼痛并改善功能。 推荐的 PT 方式包括激光、超声波和液体石蜡疗法。 特别是超声治疗在治疗轻度至中度 CTS 方面取得了令人满意的结果。 US 的生物物理效应已被证明可以触发神经再生和愈合。

体外冲击波疗法 (ESWT) 是一种将高频声波应用于身体的非侵入性治疗方法。 根据反射器的设计以及所施加的合成压力和能量，ESWT 可分为径向 (RESWT) 和聚焦 (FESWT)。 动物研究表明，ESWT，尤其是 RESWT 可成功用于治疗周围神经病变，改善神经再生和功能活动。 关于其在治疗周围神经病（例如指间神经瘤、远端对称性多发性神经病和 CTS）中的用途的人体研究也取得了可喜的结果。 ESWT 治疗 CTS 的作用机制在很大程度上仍然未知。 然而，据信 ESWT 的抗炎、血管生成和神经生成作用会促进 CTS 中的组织再生，从而减轻患者的症状并促进功能的改善。 此外，RESWT 而不是 FESWT 可能是 CTS 中更好的治疗选择，因为它可以应用于更广泛的区域，包括正中神经和周围组织。

尽管治疗轻度至中度 CTS 的治疗方案很多，但对于最有效的治疗方案尚未达成共识。 近年来，ESWT 已成为理想的治疗选择。 然而，由于迄今为止试验中的患者人数较少且缺乏安慰剂对照研究，这种治疗方案的疗效仍在争论中。 本研究旨在比较 RESWT 与推荐的常规 PT 方式（包括治疗性超声）在治疗 CTS 中关于伤害性疼痛和神经性疼痛、功能和神经传导研究结果的疗效。