Radiális extrakorporális lökéshullám-terápia a kéztőalagút-szindróma kezelésében

A kéztőalagút-szindróma (CTS) az összes beszorulási szindróma közül a leggyakoribb, 1-5%-os prevalenciájával. A CTS a középső ideg összenyomódását írja le, amikor az áthalad a csukló kéztőalagútján, ami nagyrészt paresztéziás szenzoros tüneteket és fájdalmat eredményez a kéz ideg által beidegzett területein. A CTS izom atrófiához, motoros funkciók elvesztéséhez és a kéz fogyatékosságához is vezethet. Az elektrodiagnosztikai vizsgálatot a pontos diagnózis felállítására használják. A CTS patofiziológiájának alappillére a középső ideg mechanikai károsodása a kéztőalagútban fellépő nyomás és az idegi ischaemia következtében. A medián ideg krónikus kompressziója neuronális depolarizációt és neuropeptidek, például P-anyag és kalcitoningénnel rokon peptid felszabadulását is eredményezi. Ezek a neuropeptidek serkentik az endoteliális nitrogén-monoxid felszabadulását, ezáltal értágulatot és neurogén gyulladást váltanak ki.

A CTS kezelése a betegség súlyosságától függ. A fizikoterápia (PT) különösen az enyhe vagy közepesen súlyos CTS kezelésében választott hagyományos, nem sebészeti kezelés, amely fájdalomcsillapítást és jobb funkciót eredményez. Az ajánlott PT-módszerek közé tartozik a lézer-, ultrahang- és folyékony paraffinterápia. Az US-terápia különösen az enyhe vagy közepesen súlyos CTS kezelésében adott kielégítő eredményeket. Kimutatták, hogy az UH biofizikai hatásai beindítják az idegek regenerálódását és gyógyulását.

Az extrakorporális lökéshullámterápia (ESWT) egy nem invazív kezelési módszer, amelynek során nagyfrekvenciás hanghullámokat alkalmaznak a testen. Az ESWT radiálisra (RESWT) és fókuszáltra (FESWT) osztható a reflektor kialakítása és az ebből eredő nyomás és energia alapján. Állatkísérletek kimutatták, hogy az ESWT, és különösen a RESWT sikeresen alkalmazható perifériás idegsérülések kezelésében, javítva az idegek regenerációját és a funkcionális aktivitást. A perifériás neuropátiák, például az interdigitális neuroma, a disztálisan szimmetrikus polyneuropathia és a CTS kezelésében való alkalmazásáról szóló humán vizsgálatok szintén ígéretes eredményeket adtak. Az ESWT hatásmechanizmusa a CTS kezelésében nagyrészt ismeretlen. Mindazonáltal úgy gondolják, hogy az ESWT gyulladásgátló, angio- és neurogén hatása serkenti a szövetek regenerálódását a CTS-ben, így csökkenti a beteg tüneteit és elősegíti a funkciójavulást. Ezenkívül a RESWT a FESWT helyett talán a jobb terápiás lehetőség a CTS-ben, mivel szélesebb területen alkalmazható, beleértve a középső ideget és a környező szöveteket is.

Annak ellenére, hogy az enyhe és közepesen súlyos CTS kezelésében számos terápiás lehetőség létezik, nincs konszenzus a leghatékonyabb kezelést illetően. Az ESWT az elmúlt években kívánatos kezelési lehetőséggé vált. Azonban az eddigi vizsgálatokban résztvevő betegek kis száma és a placebo-kontrollos vizsgálatok hiánya miatt ennek a kezelési lehetőségnek a hatékonysága még mindig vita tárgyát képezi. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy összehasonlítsa a RESWT hatékonyságát az ajánlott hagyományos PT módszerekkel, beleértve a terápiás UH-t is, a CTS kezelésében a nociceptív és neuropátiás fájdalom, a funkcionalitás és az idegvezetési vizsgálat eredményei tekintetében.