손목 터널 증후군 치료에서 방사형 체외 충격파 치료

수근관 증후군(Carpal Tunnel Syndrome, CTS)은 1~5%의 유병률을 보이는 모든 포착 증후군 중 가장 흔한 질환입니다. CTS는 정중 신경이 손목의 수근관을 통과할 때 정중 신경이 압박되어 신경이 지배하는 손 부위에 감각 이상과 통증을 유발하는 현상을 말합니다. CTS는 또한 근육 위축, 운동 기능 상실 및 손 장애로 이어질 수 있습니다. 전기 진단 검사는 확실한 진단을 내리는 데 사용됩니다. CTS의 병태생리학의 중심은 수근관의 압력 증가와 신경 허혈로 인한 정중 신경의 기계적 손상을 포함합니다. 정중 신경의 만성 압박은 또한 신경 탈분극과 물질 P 및 칼시토닌 유전자 관련 펩티드와 같은 신경 펩티드의 방출을 초래합니다. 이러한 신경펩티드는 내피 산화질소의 방출을 자극하여 혈관확장 및 신경성 염증을 유발합니다.

CTS의 관리는 질병의 중증도에 따라 다릅니다. 특히 물리 치료(PT)는 경증에서 중등도의 CTS 관리에 선택되는 기존의 비수술적 치료로 통증 감소와 기능 향상을 가져옵니다. 권장되는 PT 양식에는 레이저, 초음파 및 액체 파라핀 요법이 포함됩니다. 특히 미국 요법은 경증에서 중등도의 CTS 치료에 만족스러운 결과를 제공했습니다. US의 생물물리학적 효과는 신경 재생과 치유를 유발하는 것으로 나타났습니다.

체외충격파치료(ESWT)는 고주파 음파를 인체에 가하는 비침습적 치료 방법이다. ESWT는 반사경의 설계와 그에 따른 압력 및 에너지가 가해지는 방식에 따라 방사형(RESWT)과 집중형(FESWT)으로 나눌 수 있습니다. 동물 연구에 따르면 ESWT, 특히 RESWT는 말초 신경 병변의 치료에 성공적으로 사용될 수 있으며 신경 재생 및 기능적 활동을 향상시킬 수 있습니다. interdigital neuroma, distally symmetric polyneuropathy 및 CTS와 같은 말초 신경 병증의 치료에 사용하는 인간 연구에서도 유망한 결과가 나타났습니다. CTS 치료에서 ESWT의 작용 메커니즘은 아직 많이 알려지지 않았습니다. 그러나 ESWT의 항염증성, 혈관성 및 신경성 효과는 CTS에서 조직 재생을 촉진하여 환자의 증상을 줄이고 기능 개선을 촉진하는 것으로 여겨집니다. 또한 FESWT보다 RESWT가 CTS에서 더 나은 치료 옵션이 될 수 있습니다. 정중 신경과 주변 조직을 모두 통합하여 더 넓은 영역에 적용할 수 있기 때문입니다.

경증에서 중등도 CTS의 치료에는 많은 치료 옵션이 있지만 가장 효과적인 치료에 대한 합의는 없습니다. ESWT는 최근 몇 년 동안 바람직한 치료 옵션이 되었습니다. 그러나 지금까지 임상시험에 참여한 환자 수가 적고 위약 대조 연구의 부족으로 인해 이 치료 옵션의 효능에 대해서는 여전히 논란이 되고 있습니다. 이 연구는 통각수용성 및 신경병증성 통증, 기능 및 신경 전도 연구 결과와 관련하여 CTS 치료에서 RESWT의 효능을 치료 US를 포함한 권장되는 기존 PT 방식과 비교하는 것을 목표로 합니다.