COVID 19 患者的恢复期抗体输注

起源于中国武汉的严重急性呼吸系统综合症冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 的爆发已成为全世界的主要关注点。

恢复期血浆或免疫球蛋白已被用作提高 SARS 患者生存率的最后手段，SARS 患者尽管接受了脉冲甲基强的松龙治疗，但病情仍在继续恶化。 此外，几项研究表明，与未接受恢复期血浆治疗的患者相比，接受恢复期血浆治疗的患者住院时间更短，死亡率更低。 证据表明，来自病毒感染康复患者的恢复期血浆可有效用于治疗活动性疾病患者。

使用富含抗病毒抗体的溶液比恢复期血浆有几个重要的优势，包括提供高水平的中和抗体。 此外，血浆交换很昂贵，需要大量的白蛋白或新鲜冷冻血浆替代液，增加了血浆供体和受体心血管不稳定的风险，这对患有 COVID 19 肺炎的重症患者来说可能是有害的. 使用血浆作为替代液会进一步增加治疗成本，并与感染、过敏反应和柠檬酸盐引起的低钙血症的风险相关。 白蛋白耐受性更好且价格更低，但由于凝血因子逐渐耗竭，使用白蛋白溶液进行交换会增加出血风险。

上述血浆疗法的局限性可以通过使用选择性血浆置换法（例如双滤过血浆置换术 (DFPP)3）来部分克服。 在 DFPP 期间，血浆通过血浆过滤器与细胞成分分离，然后允许通过分馏过滤器。 根据膜截断，分馏器过滤器保留较大的分子并将流体与较小的分子一起返回循环。 因此，选择具有适当 IgG 筛分系数的膜可以有效清除抗体介导疾病（例如巨球蛋白血症、重症肌无力和类风湿性关节炎）患者的自身抗体，而液体损失可忽略不计，白蛋白和凝血因子的去除有限1。

在患有严重膜性肾病和针对足细胞表达的 M 型磷脂酶 A2 受体 (PLA2R) 的自身反应性肾炎抗体滴度高的患者中，DFPP 加速了抗 PLA2R 耗竭 4。 对接受治疗的患者和回收液中抗体滴度的测量表明，抗体去除非常有效，并且大部分抗体在第一次 DFPP 过程中被去除。 这种治疗方案安全、耐受性好且易于应用 4。 在一项正在进行的试点研究中，我们发现相同的方法可用于去除 COVID 19 康复患者的循环抗体，并将这些抗体注入活动性病毒感染患者体内。 治疗耐受性良好，初步结果令人鼓舞。 因此，在这项新颖的试点研究中，我们旨在探讨输注通过一次 DFPP 程序从自愿康复者捐赠者那里获得的抗体是否可以为需要供氧的早期冠状病毒 (COVID-19) 肺炎患者提供一种有效且安全的治疗选择没有机械通风。