注意力集中步行训练对老年人的作用。

本研究旨在检验步态康复期间外部、内部和无注意力集中步行训练对香港有跌倒风险的老年人的实时意识运动处理（再投资）、平衡、步行能力和跌倒恐惧的影响。

一百零八名长者将从香港长者社区中心招募。 参与者将被随机分配到 3 组（即无注意力焦点步行组（NAFWG；主动控制组，n=36）、外部注意力焦点步行组（EAFWG，n = 36）或内部注意力焦点步行组（IAFWG , n = 36)). 不同小组的参与者将以 6 名参与者为一组，每周进行 3 次为期 4 周的培训课程（每次约 45 分钟）。 每位参与者将完成总共 12 节课。

所有训练课程将由经验丰富的香港注册物理治疗师和一名具有长者运动训练经验的研究助理主持。 每节训练中，各组均进行热身（5分钟）、平衡训练（5分钟）、身体搬运训练（5分钟）、身体搬运手部动作训练（5分钟）、不同难度的步行训练在 40 米长的人行道上，不同的步行组（20 分钟）有不同的指示，并冷静下来（5 分钟）。 步行训练（20分钟），将邀请所有参与者在面积为25平方米、总步行距离约为40米的步行场地上进行步行训练，每次步行试验从锥体1到锥体9。 两个屏幕与膝上型电脑相连的设备将位于步行场旁边 1 米处。 两个屏幕将以每个数字 2 秒的速度随机投影从 0 到 9 的不同数字。 NAFWG、EAFWG 和 IAFWG 的参与者将在步行训练期间接受不同的指导。

每个参与者将在基线 (T0) 培训之前、所有培训课程结束后 (T1) 和所有培训课程结束后 6 个月 (T2) 完成评估课程（共 3 次评估课程）。 在基线评估 (T0) 中，将使用结构问卷询问所有参与者的人口统计数据、病史、跌倒事件的详细历史、社会历史和社会经济状况。 将进行一系列评估，以评估所有评估课程（T0、T1 和 T2）参与者的身体和认知能力。 步行能力将通过 10 米的舒适和快速步行速度进行评估 (Bohannon, 1997)。 功能平衡和步态评估将通过 Tinetti 平衡评估工具 (Tinetti, 1986)、Berg 平衡量表 (BBS) (Berg et al., 1989) 和定时“Up & Go”测试 (TU&G) (Podsiadlo &理查森，1991 年）。 认知功能将通过中文版简易心理状态测试（MMSE-C）进行评估（Folstein et al., 1975; Chiu et al., 1994）。 中文版国际跌倒效能量表(FES-I (Ch)) (Kwan, Tsang, Close & Lord, 2013)将完成评估跌倒的恐惧。 中文版运动特定再投资量表 (MSRS-C) (Masters et al., 2005; Wong et al., 2015a; Wong et al., 2015b) 将用于检查有意识的运动处理倾向（即运动特定再投资). 在 6 米水平地面人行道上行走时，所有参与者的 T3（大脑的语言分析区域）和 Fz（大脑的运动计划区域）之间的 alpha2 脑电图一致性（即 T3-Fz 脑电图一致性）（三个步行试验）将被确定以确定实时有意识的运动处理倾向（Zhu et al., 2011; Ellmers et al., 2016; Chu & Wong, 2019）。 在三个步行试验开始之前，所有参与者都将配备脑电图电极。 脑电图活动将使用无线脑电图设备（Brainquiry PET 4.0，Brainquiry，荷兰）接收，并将使用实时生物物理数据采集软件（BioExplorer 1.5，Cyber​​Evolution，美国）记录。 先前的研究表明，alpha2 (10-12Hz) T3-Fz EEG 相干性在检测姿势摇摆任务期间实时有意识运动处理倾向的受试者内部变化方面非常敏感（Ellmers 等人，2016 年）。 T4-Fz EEG 相干性将用于确定 alpha2 T3-Fz EEG 相干性的变化是否是由于大脑的全局激活。 EEG 电极是非侵入性的，不会用于任何诊断目的。

将要求所有参与者使用结构日历在 T1（完成所有培训课程）和 T2（完成所有培训课程后 6 个月）之间的时间前瞻性地记录他们的跌倒次数。 然后将收集 6 个月随访期内跌倒的次数。