Die Rolle des aufmerksamkeitsfokussierten Gehtrainings bei älteren Erwachsenen.

Diese Studie zielt darauf ab, die Wirkung von externem, internem und nicht auf Aufmerksamkeit gerichtetem Gehtraining während der Gangrehabilitation auf die bewusste motorische Echtzeitverarbeitung (Reinvestition), das Gleichgewicht, die Gehfähigkeit und die Angst vor Stürzen bei sturzgefährdeten älteren Erwachsenen in Hongkong zu untersuchen.

Einhundertacht ältere Erwachsene werden aus den Seniorengemeinschaftszentren in Hongkong rekrutiert. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip in 3 Gruppen eingeteilt (d. h. Gehgruppe ohne Aufmerksamkeitsfokus (NAFWG; aktive Kontrollgruppe, n = 36), eine Gehgruppe mit externem Aufmerksamkeitsfokus (EAFWG, n = 36) oder eine Gehgruppe mit internem Aufmerksamkeitsfokus (IAFWG). , n = 36)). Die Teilnehmer in verschiedenen Gruppen haben 4 Wochen lang dreimal pro Woche Trainingseinheiten (jeweils etwa 45 Minuten) in einer Gruppe von 6 Teilnehmern. Insgesamt 12 Sitzungen werden von jedem Teilnehmer absolviert.

Alle Trainingseinheiten werden von erfahrenen registrierten Physiotherapeuten in Hongkong und einem Forschungsassistenten mit Erfahrung im Bewegungstraining für ältere Erwachsene durchgeführt. In jeder Trainingseinheit haben alle Gruppen Aufwärmtraining (5 Minuten), Gleichgewichtstraining (5 Minuten), Körpertransporttraining (5 Minuten), Körpertransport mit Handmanipulationstraining (5 Minuten), Gehtraining mit verschiedenen Schwierigkeitsgraden in einem 40-Meter-Gang mit unterschiedlichen Anweisungen in verschiedenen Gehgruppen (20 Minuten) und Cool Down (5 Minuten). Für das Gehtraining (20 Minuten) werden alle Teilnehmer eingeladen, ein Gehtraining auf einem Gehfeld mit einer Fläche von 25 Quadratmetern und einer Gesamtgehstrecke von ca. 40 Metern für jeden Gehversuch von Hütchen 1 bis 9 durchzuführen. Zwei Bildschirme das mit einem Laptop verbunden ist, wird 1 Meter neben dem Lauffeld aufgestellt. Auf beiden Bildschirmen werden verschiedene Ziffern von 0 bis 9 zufällig mit einer Geschwindigkeit von 2 Sekunden pro Ziffer projiziert. Teilnehmer der NAFWG, EAFWG und IAFWG erhalten während des Gehtrainings unterschiedliche Anweisungen.

Jeder Teilnehmer absolviert Bewertungssitzungen (insgesamt 3 Bewertungssitzungen) vor dem Training an der Grundlinie (T0), direkt nach Abschluss aller Trainingssitzungen (T1) und 6 Monate nach Abschluss aller Trainingssitzungen (T2). Bei der Basisbewertung (T0) wird ein struktureller Fragebogen verwendet, um nach demografischen Daten, medizinischer Vorgeschichte, detaillierter Vorgeschichte des Sturzes, sozialer Vorgeschichte und sozioökonomischem Status aller Teilnehmer zu fragen. Es wird eine Reihe von Bewertungen durchgeführt, um die körperlichen und kognitiven Fähigkeiten der Teilnehmer in allen Bewertungssitzungen (T0, T1 und T2) zu bewerten. Die Gehfähigkeit wird anhand der 10 Meter bequemen und schnellen Gehgeschwindigkeit beurteilt (Bohannon, 1997). Die Bewertung des funktionellen Gleichgewichts und des Gangs erfolgt mit dem Tinetti Balance Assessment Tool (Tinetti, 1986), der Berg Balance Scale (BBS) (Berg et al., 1989) und den Timed 'Up & Go' Tests (TU&G) (Podsiadlo & Richardsson, 1991). Die kognitive Funktion wird durch die chinesische Version Mini-Mental State Examination (MMSE-C) (Folstein et al., 1975; Chiu et al., 1994) bewertet. Die chinesische Version der Fall Efficacy Scale International (FES-I (Ch)) (Kwan, Tsang, Close & Lord, 2013) wird zur Erfassung der Sturzangst vervollständigt. Die chinesische Version Movement Specific Reinvestment Scale (MSRS-C) (Masters et al., 2005; Wong et al., 2015a; Wong et al., 2015b) wird angewendet, um die bewusste motorische Verarbeitungsneigung (d. h. bewegungsspezifische Reinvestition) zu untersuchen ). Die alpha2-EEG-Kohärenz zwischen T3 (verbal-analytische Region des Gehirns) und Fz (motorische Planungsregion des Gehirns) (d. h. T3-Fz-EEG-Kohärenz) aller Teilnehmer beim Gehen auf dem 6 Meter langen Gehweg ( drei Gehversuche) werden bestimmt, um die Neigung zur bewussten motorischen Verarbeitung in Echtzeit zu identifizieren (Zhu et al., 2011; Ellmers et al., 2016; Chu & Wong, 2019). Alle Teilnehmer werden vor Beginn der drei Gehversuche mit EEG-Elektroden ausgestattet. Die EEG-Aktivität wird mit einem drahtlosen EEG-Gerät (Brainquiry PET 4.0, Brainquiry, Niederlande) empfangen und mit der biophysikalischen Datenerfassungssoftware in Echtzeit (BioExplorer 1.5, CyberEvolution, USA) aufgezeichnet. Frühere Forschungen haben gezeigt, dass die alpha2 (10–12 Hz) T3-Fz EEG-Kohärenz bei der Erkennung von Veränderungen innerhalb des Subjekts in der bewussten motorischen Verarbeitungsneigung in Echtzeit während einer Haltungsschwankungsaufgabe empfindlich ist (Ellmers et al., 2016). Die T4-Fz-EEG-Kohärenz wird verwendet, um festzustellen, ob die Änderungen in der Alpha2-T3-Fz-EEG-Kohärenz auf eine globale Aktivierung des Gehirns zurückzuführen sind. Die EEG-Elektroden sind nicht-invasiv und werden nicht für diagnostische Zwecke verwendet.

Alle Teilnehmer werden gebeten, prospektiv ihre Anzahl an Stürzen im Zeitraum zwischen T1 (Abschluss aller Trainingseinheiten) und T2 (6 Monate nach Abschluss aller Trainingseinheiten) anhand eines Strukturkalenders zu erfassen. Anschließend wird die Anzahl der Stürze innerhalb des 6-monatigen Nachbeobachtungszeitraums erhoben.