El papel del entrenamiento de la marcha con foco de atención en adultos mayores.

Este estudio tiene como objetivo examinar el efecto del entrenamiento de caminar externo, interno y sin foco de atención durante la rehabilitación de la marcha en el procesamiento motor consciente en tiempo real (reinversión), el equilibrio, la capacidad para caminar y el miedo a caer por adultos mayores en riesgo de caídas en Hong Kong.

Ciento ocho adultos mayores serán reclutados de centros comunitarios para personas mayores en Hong Kong. Los participantes serán asignados al azar en 3 grupos (es decir, Grupo de Caminata con Foco de Atención No (NAFWG; grupo de control activo, n=36), un Grupo de Caminata con Foco de Atención Externa (EAFWG, n = 36) o un Grupo de Caminata con Foco de Atención Interna (IAFWG). , n = 36)). Los participantes en diferentes grupos tendrán sesiones de entrenamiento (aproximadamente 45 minutos cada una) tres veces por semana durante 4 semanas en un grupo de 6 participantes. Cada participante realizará un total de 12 sesiones.

Todas las sesiones de entrenamiento serán realizadas por fisioterapeutas experimentados registrados en Hong Kong y un asistente de investigación con experiencia en entrenamiento físico para adultos mayores. En cada sesión de entrenamiento, todos los grupos tendrán calentamiento (5 minutos), entrenamiento de equilibrio (5 minutos), entrenamiento de transporte corporal (5 minutos), entrenamiento de transporte corporal con manipulación de manos (5 minutos), entrenamiento de marcha con varios niveles de dificultad. en una pasarela de 40 metros con diferentes indicaciones en diferentes grupos de caminata (20 minutos) y enfriamiento (5 minutos). Para el entrenamiento de caminata (20 minutos), se invitará a todos los participantes a realizar un entrenamiento de caminata en un campo de caminata con un área de 25 metros cuadrados y una distancia total de caminata de aproximadamente 40 metros para cada prueba de caminata del cono 1 al 9. Dos pantallas el conectado con una computadora portátil se colocará a 1 metro al lado del campo para caminar. En ambas pantallas se proyectarán diferentes dígitos del 0 al 9 de forma aleatoria a la velocidad de 2 segundos por dígito. Los participantes en NAFWG, EAFWG e IAFWG recibirán diferentes instrucciones durante el entrenamiento para caminar.

Cada participante completará las sesiones de evaluación (3 sesiones de evaluación en total) antes del entrenamiento inicial (T0), justo después de completar todas las sesiones de entrenamiento (T1) y 6 meses después de completar todas las sesiones de entrenamiento (T2). En la evaluación inicial (T0), se utilizará un cuestionario estructural para solicitar información demográfica, historial médico, historial detallado de incidentes de caídas, historial social y estado socioeconómico de todos los participantes. Se realizará una batería de evaluaciones para evaluar las capacidades físicas y cognitivas de los participantes en todas las sesiones de evaluación (T0, T1 y T2). La capacidad para caminar se evaluará mediante la velocidad de marcha cómoda y rápida de 10 metros (Bohannon, 1997). La evaluación del equilibrio funcional y la marcha se realizará mediante la Herramienta de evaluación del equilibrio de Tinetti (Tinetti, 1986), la Escala de equilibrio de Berg (BBS) (Berg et al., 1989) y las Pruebas cronometradas 'Up & Go' (TU&G) (Podsiadlo & Richardson, 1991). La función cognitiva se evaluará mediante la versión china Mini-Mental State Examination (MMSE-C) (Folstein et al., 1975; Chiu et al., 1994). Se completará la versión china de la Fall Efficacy Scale International (FES-I (Ch)) (Kwan, Tsang, Close & Lord, 2013) para evaluar el miedo a las caídas. Se administrará la versión china de la Escala de reinversión específica del movimiento (MSRS-C) (Masters et al., 2005; Wong et al., 2015a; Wong et al., 2015b) para examinar la propensión al procesamiento motor consciente (es decir, la reinversión específica del movimiento). ). La coherencia EEG alfa2 entre T3 (región verbal-analítica del cerebro) y Fz (región de planificación motora del cerebro) (es decir, coherencia T3-Fz EEG) de todos los participantes al caminar en la pasarela de 6 metros a nivel del suelo ( tres ensayos de caminata) para identificar la propensión al procesamiento motor consciente en tiempo real (Zhu et al., 2011; Ellmers et al., 2016; Chu & Wong, 2019). Todos los participantes estarán equipados con electrodos de EEG antes del comienzo de las tres pruebas de caminata. La actividad de EEG se recibirá mediante un dispositivo de EEG inalámbrico (Brainquiry PET 4.0, Brainquiry, Países Bajos) y se registrará mediante el software de adquisición de datos biofísicos en tiempo real (BioExplorer 1.5, CyberEvolution, EE. UU.). Investigaciones anteriores han demostrado que la coherencia alfa2 (10-12 Hz) T3-Fz EEG es sensible para detectar cambios dentro del sujeto en la propensión al procesamiento motor consciente en tiempo real durante una tarea de balanceo postural (Ellmers et al., 2016). La coherencia T4-Fz EEG se utilizará para identificar si los cambios en la coherencia alfa2 T3-Fz EEG se deben a la activación global del cerebro. Los electrodos de EEG no son invasivos y no se utilizarán con ningún propósito de diagnóstico.

Se pedirá a todos los participantes que registren prospectivamente su número de caídas en el momento entre T1 (finalización de todas las sesiones de entrenamiento) y T2 (6 meses después de la finalización de todas las sesiones de entrenamiento) utilizando un calendario estructural. Luego se recopilará el número de caídas dentro del período de seguimiento de 6 meses.