Huomion rooli ikääntyneiden aikuisten kävelyharjoittelussa.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia ulkoisen, sisäisen ja huomiotta keskittymättömän kävelyharjoittelun vaikutusta kävelykuntoutuksen aikana reaaliaikaiseen tietoiseen motoriseen prosessointiin (uudelleensijoittamiseen), tasapainoon, kävelykykyyn ja kaatumisvaarassa olevien aikuisten kaatumispelkoon Hongkongissa.

Satakahdeksan ikääntyvää aikuista rekrytoidaan Hongkongin vanhusten yhteisökeskuksista. Osallistujat jaetaan satunnaisesti kolmeen ryhmään (eli Ei Attention Focus Walking Group (NAFWG; aktiivinen kontrolliryhmä, n = 36), ulkoinen huomio keskittyvä kävelyryhmä (EAFWG, n = 36) tai sisäinen huomion keskittyvä kävelyryhmä (IAFWG) n = 36)). Eri ryhmien osallistujat saavat harjoituksia (kukin noin 45 minuuttia) kolme kertaa viikossa 4 viikon ajan 6 hengen ryhmässä. Jokainen osallistuja suorittaa yhteensä 12 istuntoa.

Kaikki harjoitukset johtavat kokeneet Hongkongissa rekisteröidyt fysioterapeutit ja tutkimusassistentti, jolla on kokemusta iäkkäiden aikuisten liikuntaharjoituksista. Jokaisella harjoituskerralla kaikilla ryhmillä on lämmittely (5 minuuttia), tasapainoharjoittelu (5 minuuttia), kehonkuljetusharjoittelu (5 minuuttia), kehonkuljetus käsienkäsittelyharjoittelulla (5 minuuttia), kävelyharjoittelu eri vaikeusasteilla 40 metrin kävelyreitillä eri ohjeilla eri kävelyryhmissä (20 min) ja vilvoitella (5 min). Kävelyharjoitteluun (20 minuuttia) kaikki osallistujat kutsutaan suorittamaan kävelyharjoitusta kävelykentällä, jonka pinta-ala on 25 neliömetriä ja kävelyetäisyys noin 40 metriä jokaista kävelykoetta kohden kartiosta 1 - 9. Kaksi näyttöä kannettavaan tietokoneeseen yhdistetty sijoitetaan 1 metrin päähän kävelykentän viereen. Molemmille näytöille projisoidaan eri numerot 0-9 satunnaisesti 2 sekunnin nopeudella per numero. NAFWG:n, EAFWG:n ja IAFWG:n osallistujat saavat erilaisia ​​ohjeita kävelykoulutuksen aikana.

Jokainen osallistuja suorittaa arviointiistunnot (yhteensä 3 arviointiistuntoa) ennen harjoittelua lähtötasolla (T0), heti kaikkien koulutusjaksojen päätyttyä (T1) ja 6 kuukautta kaikkien koulutusten päättymisen jälkeen (T2). Perustason arvioinnissa (T0) käytetään rakenteellista kyselylomaketta, jossa kysytään kaikilta osallistujilta demografisia tietoja, sairaushistoriaa, yksityiskohtainen kaatumishistoria, sosiaalinen historia ja sosiaalinen taloudellinen asema. Arvioinnit suoritetaan osallistujien fyysisten ja kognitiivisten kykyjen arvioimiseksi kaikissa arviointiistunnoissa (T0, T1 ja T2). Kävelykykyä arvioidaan 10 metrin mukavalla ja nopealla kävelynopeudella (Bohannon, 1997). Toiminnallisen tasapainon ja kävelyn arviointi tehdään Tinetti Balance Assessment Tool -työkalulla (Tinetti, 1986), Berg Balance Scale -asteikolla (BBS) (Berg et al., 1989) ja Timed Up & Go -testeillä (TU&G) (Podsiadlo & G) Richardson, 1991). Kognitiivinen toiminta arvioidaan kiinalaisella versiolla Mini-Mental State Examination (MMSE-C) (Folstein et ai., 1975; Chiu et ai., 1994). Fall Efficacy Scale Internationalin (FES-I (Ch)) kiinalainen versio (Kwan, Tsang, Close & Lord, 2013) valmistuu putoamisen pelon arvioimiseksi. Kiinalaisen version Movement Specific Reinvestment Scale (MSRS-C) (Masters et al., 2005; Wong et al., 2015a; Wong et al., 2015b) avulla tutkitaan tietoista moottorin prosessointialttiutta (eli liikekohtaista uudelleensijoittamista). ). Kaikkien osallistujien alfa2 EEG-koherenssi T3:n (aivojen verbaal-analyyttinen alue) ja Fz:n (aivojen motorinen suunnittelualue) (eli T3-Fz EEG-koherenssi) välillä kävellessä 6 metrin tasaisella kävelytiellä ( kolme kävelykoetta) määritetään reaaliaikaisen tietoisen motorisen prosessointialttiuden tunnistamiseksi (Zhu et al., 2011; Ellmers et al., 2016; Chu & Wong, 2019). Kaikki osallistujat varustetaan EEG-elektrodilla ennen kolmen kävelykokeen alkua. EEG-toiminta vastaanotetaan langattomalla EEG-laitteella (Brainquiry PET 4.0, Brainquiry, Alankomaat) ja tallennetaan käyttämällä reaaliaikaista biofyysistä tiedonkeruuohjelmistoa (BioExplorer 1.5, CyberEvolution, USA). Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että alfa2 (10-12Hz) T3-Fz EEG-koherenssi on herkkä havaitsemaan kohteen sisäisiä muutoksia reaaliaikaisessa tietoisessa motorisessa prosessoinnissa asentoliikkeen aikana (Ellmers et al., 2016). T4-Fz EEG-koherenssia hyödynnetään sen selvittämiseksi, johtuvatko muutokset alfa2:n T3-Fz EEG-koherenssissa aivojen globaalista aktivaatiosta. EEG-elektrodit ovat ei-invasiivisia, eikä niitä käytetä mihinkään diagnostiseen tarkoitukseen.

Kaikkia osallistujia pyydetään kirjaamaan kaatumisten määrä ennakoivasti T1:n (kaikkien harjoitusten päättyminen) ja T2:n (6 kuukautta kaikkien harjoitusten päättymisen jälkeen) välisenä aikana rakenteellisen kalenterin avulla. Sen jälkeen kerätään putoamisten määrä 6 kuukauden seurantajakson sisällä.