Role pozornosti Trénink chůze u starších dospělých.

Tato studie si klade za cíl zkoumat vliv vnějšího, vnitřního tréninku chůze bez soustředění pozornosti během rehabilitace chůze na vědomé motorické zpracování v reálném čase (reinvestice), rovnováhu, schopnost chůze a strach z pádu u starších dospělých, kterým hrozí pád v Hongkongu.

Sto osm starších dospělých bude rekrutováno z komunitních center pro seniory v Hongkongu. Účastníci budou náhodně rozděleni do 3 skupin (tj. skupina pro chůzi bez pozornosti (NAFWG; aktivní kontrolní skupina, n=36), skupina pro chůzi se zaměřením na vnější pozornost (EAFWG, n = 36) nebo skupina pro chůzi zaměřenou na vnitřní pozornost (IAFWG , n = 36)). Účastníci v různých skupinách budou mít školení (každá asi 45 minut) třikrát týdně po dobu 4 týdnů ve skupině 6 účastníků. Každý účastník absolvuje celkem 12 sezení.

Všechna školení budou vedena zkušenými registrovanými fyzioterapeuty v Hong Kongu a výzkumným asistentem se zkušenostmi s cvičením pro starší dospělé. V každém tréninku budou mít všechny skupiny rozcvičku (5 minut), nácvik rovnováhy (5 minut), nácvik transportu těla (5 minut), transport těla s nácvikem manipulace rukou (5 minut), trénink chůze s různou úrovní obtížnosti ve 40metrovém chodníku s různými pokyny v různých skupinách chůze (20 minut) a vychladnout (5 minut). Při nácviku chůze (20 minut) budou všichni účastníci vyzváni, aby prováděli nácvik chůze na vycházkovém poli o ploše 25 metrů čtverečních a celkovou vzdáleností chůze asi 40 metrů pro každou zkoušku chůze od kužele 1 do 9. Dvě obrazovky který je připojen k notebooku bude umístěn 1 metr vedle pěšího pole. Na obou obrazovkách budou náhodně promítány různé číslice od 0 do 9 rychlostí 2 sekundy na číslici. Účastníci NAFWG, EAFWG a IAFWG dostanou během tréninku chůze různé instrukce.

Každý účastník absolvuje hodnotící sezení (celkem 3 hodnotící sezení) před školením na začátku (T0), těsně po dokončení všech školení (T1) a 6 měsíců po dokončení všech školení (T2). V základním hodnocení (T0) bude strukturální dotazník použit k dotazování na demografické údaje, lékařskou anamnézu, podrobnou historii pádu, sociální historii a sociálně ekonomický status všech účastníků. Bude provedena baterie hodnocení za účelem posouzení fyzických a kognitivních schopností účastníků všech hodnotících sezení (T0, T1 a T2). Schopnost chůze bude hodnocena pohodlnou a rychlou rychlostí chůze 10 metrů (Bohannon, 1997). Funkční rovnováha a hodnocení chůze bude provedeno pomocí nástroje Tinetti Balance Assessment Tool (Tinetti, 1986), Berg Balance Scale (BBS) (Berg et al., 1989) a Timed 'Up & Go' Tests (TU&G) (Podsiadlo & Richardson, 1991). Kognitivní funkce bude hodnocena čínskou verzí Mini-Mental State Examination (MMSE-C) (Folstein et al., 1975; Chiu et al., 1994). K posouzení strachu z pádu bude dokončena čínská verze Mezinárodní škály efektivity pádu (FES-I (Ch)) (Kwan, Tsang, Close & Lord, 2013). Čínská verze Movement Specific Reinvestment Scale (MSRS-C) (Masters et al., 2005; Wong et al., 2015a; Wong et al., 2015b) bude administrována za účelem zkoumání náchylnosti k vědomému motorickému zpracování (tj. reinvestice specifické pro pohyb ). Alfa2 EEG koherence mezi T3 (verbálně-analytická oblast mozku) a Fz (motorická plánovací oblast mozku) (tj. T3-Fz EEG koherence) všech účastníků při chůzi po 6metrovém chodníku na úrovni země ( tři pokusy s chůzí) budou určeny k identifikaci náchylnosti na vědomé motorické zpracování v reálném čase (Zhu et al., 2011; Ellmers et al., 2016; Chu & Wong, 2019). Všichni účastníci budou vybaveni EEG elektrodami před zahájením tří chodeckých zkoušek. Aktivita EEG bude přijímána pomocí bezdrátového zařízení EEG (Brainquiry PET 4.0, Brainquiry, Nizozemsko) a bude zaznamenávána pomocí softwaru pro získávání biofyzikálních dat v reálném čase (BioExplorer 1.5, CyberEvolution, USA). Předchozí výzkum prokázal, že alfa2 (10-12Hz) T3-Fz EEG koherence je citlivá při zjišťování změn uvnitř subjektu v náchylnosti na vědomé motorické zpracování v reálném čase během úlohy posturálního kývání (Ellmers et al., 2016). T4-Fz EEG koherence bude využita k identifikaci, zda změny v alfa2 T3-Fz EEG koherenci budou způsobeny globální aktivací mozku. Elektrody EEG jsou neinvazivní a nebudou použity pro žádné diagnostické účely.

Všichni účastníci budou požádáni, aby prospektivně zaznamenali počet pádů v době mezi T1 (dokončení všech tréninků) a T2 (6 měsíců po dokončení všech tréninků) pomocí strukturálního kalendáře. Poté se bude shromažďovat počet pádů do 6měsíčního období sledování.