Rola treningu chodzenia z koncentracją uwagi u osób starszych.

Niniejsze badanie ma na celu zbadanie wpływu treningu chodu zewnętrznego, wewnętrznego i bez skupienia uwagi podczas rehabilitacji chodu na świadome przetwarzanie motoryczne w czasie rzeczywistym (reinwestycja), równowagę, zdolność chodzenia i strach przed upadkiem u osób starszych zagrożonych upadkiem w Hongkongu.

Sto osiem starszych osób zostanie zrekrutowanych z domów opieki dla osób starszych w Hongkongu. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do 3 grup (tj. grupa chodzenia bez skupienia uwagi (NAFWG; aktywna grupa kontrolna, n=36), grupa chodzenia ze skupieniem uwagi na zewnątrz (EAFWG, n = 36) lub grupa chodzenia ze skupieniem uwagi wewnętrznej (IAFWG) , n = 36)). Uczestnicy w różnych grupach będą mieli sesje treningowe (po około 45 minut każda) trzy razy w tygodniu przez 4 tygodnie w grupie 6 uczestników. W sumie każdy uczestnik wykona 12 sesji.

Wszystkie sesje szkoleniowe będą prowadzone przez doświadczonych fizjoterapeutów zarejestrowanych w Hongkongu oraz asystenta naukowego z doświadczeniem w treningu fizycznym dla osób starszych. W każdej sesji treningowej wszystkie grupy będą miały rozgrzewkę (5 minut), trening równowagi (5 minut), trening transportu ciała (5 minut), trening transportu ciała z manipulacją ręką (5 minut), trening marszu o różnym stopniu trudności na 40-metrowym chodniku z różnymi instrukcjami w różnych grupach spacerowych (20 minut) i wyciszenie (5 minut). W przypadku treningu marszowego (20 minut) wszyscy uczestnicy zostaną zaproszeni do przeprowadzenia treningu marszowego na boisku spacerowym o powierzchni 25 metrów kwadratowych i łącznym dystansie marszu około 40 metrów dla każdej próby marszu od stożka 1 do 9. Dwa ekrany połączone z laptopem będą ustawione w odległości 1 metra od boiska spacerowego. Na obu ekranach będą wyświetlane losowo różne cyfry od 0 do 9 z szybkością 2 sekund na cyfrę. Uczestnicy NAFWG, EAFWG i IAFWG otrzymają różne instrukcje podczas treningu marszu.

Każdy uczestnik ukończy sesje oceniające (łącznie 3 sesje oceniające) przed rozpoczęciem szkolenia na linii podstawowej (T0), tuż po zakończeniu wszystkich sesji szkoleniowych (T1) i 6 miesięcy po zakończeniu wszystkich sesji szkoleniowych (T2). W ocenie wyjściowej (T0) zostanie wykorzystany kwestionariusz strukturalny w celu uzyskania danych demograficznych, historii medycznej, szczegółowej historii upadku, historii społecznej i statusu społeczno-ekonomicznego wszystkich uczestników. Zostanie przeprowadzona bateria ocen w celu oceny zdolności fizycznych i poznawczych uczestników we wszystkich sesjach oceny (T0, T1 i T2). Zdolność chodu będzie oceniana na podstawie komfortowego i szybkiego marszu na dystansie 10 metrów (Bohannon, 1997). Ocena równowagi funkcjonalnej i chodu zostanie przeprowadzona za pomocą Tinetti Balance Assessment Tool (Tinetti, 1986), Berg Balance Scale (BBS) (Berg i in., 1989) oraz Timed „Up & Go” Tests (TU&G) (Podsiadło i Richardsona, 1991). Funkcje poznawcze będą oceniane za pomocą chińskiej wersji Mini-Mental State Examination (MMSE-C) (Folstein i in., 1975; Chiu i in., 1994). Chińska wersja Fall Efficacy Scale International (FES-I (Ch)) (Kwan, Tsang, Close & Lord, 2013) zostanie wypełniona w celu oceny lęku przed upadkiem. W celu zbadania świadomej skłonności do przetwarzania motorycznego (tj. ). Spójność EEG alfa2 między T3 (obszar werbalno-analityczny mózgu) a Fz (obszar planowania motorycznego mózgu) (tj. koherencja T3-Fz EEG) wszystkich uczestników podczas chodzenia po 6-metrowej poziomej chodniku ( trzy próby chodzenia) zostaną określone w celu zidentyfikowania skłonności do świadomego przetwarzania motorycznego w czasie rzeczywistym (Zhu i in., 2011; Ellmers i in., 2016; Chu i Wong, 2019). Wszyscy uczestnicy zostaną wyposażeni w elektrody EEG przed rozpoczęciem trzech prób marszu. Aktywność EEG będzie odbierana za pomocą bezprzewodowego urządzenia EEG (Brainquiry PET 4.0, Brainquiry, Holandia) i będzie rejestrowana za pomocą oprogramowania do zbierania danych biofizycznych w czasie rzeczywistym (BioExplorer 1.5, CyberEvolution, USA). Poprzednie badania wykazały, że koherencja alfa2 (10-12 Hz) T3-Fz EEG jest wrażliwa na wykrywanie zmian wewnątrz podmiotu w świadomej w czasie rzeczywistym skłonności do przetwarzania motorycznego podczas zadania kołysania posturalnego (Ellmers i in., 2016). Koherencja T4-Fz EEG zostanie wykorzystana do określenia, czy zmiany w koherencji alfa2 T3-Fz EEG będą spowodowane globalną aktywacją mózgu. Elektrody EEG są nieinwazyjne i nie będą wykorzystywane w żadnych celach diagnostycznych.

Wszyscy uczestnicy zostaną poproszeni o prospektywne zapisanie liczby upadków w czasie pomiędzy T1 (ukończenie wszystkich sesji treningowych) a T2 (6 miesięcy po zakończeniu wszystkich sesji treningowych) przy użyciu kalendarza strukturalnego. Następnie zostanie zebrana liczba upadków w ciągu 6-miesięcznego okresu obserwacji.