Il ruolo dell'addestramento alla camminata focalizzata sull'attenzione negli anziani.

Questo studio mira a esaminare l'effetto dell'allenamento della camminata esterna, interna e senza attenzione durante la riabilitazione dell'andatura sull'elaborazione motoria cosciente in tempo reale (reinvestimento), sull'equilibrio, sulla capacità di camminare e sulla paura di cadere da parte degli anziani a rischio di caduta a Hong Kong.

Centotto adulti più anziani saranno reclutati dai centri comunitari per anziani di Hong Kong. I partecipanti verranno assegnati in modo casuale a 3 gruppi (ad es. No Attention Focus Walking Group (NAFWG; gruppo di controllo attivo, n = 36), un External Attention Focus Walking Group (EAFWG, n = 36) o un Internal Attention Focus Walking Group (IAFWG , n = 36)). I partecipanti in diversi gruppi avranno sessioni di formazione (circa 45 minuti ciascuna) tre volte a settimana per 4 settimane in un gruppo di 6 partecipanti. Un totale di 12 sessioni saranno completate da ciascun partecipante.

Tutte le sessioni di formazione saranno condotte da fisioterapisti esperti registrati a Hong Kong e da un assistente di ricerca con esperienza nell'allenamento fisico per gli anziani. In ogni sessione di allenamento, tutti i gruppi avranno riscaldamento (5 minuti), allenamento dell'equilibrio (5 minuti), allenamento del trasporto del corpo (5 minuti), allenamento del trasporto del corpo con manipolazione delle mani (5 minuti), allenamento della camminata con vari livelli di difficoltà in una passerella di 40 metri con diverse istruzioni in diversi gruppi di camminata (20 minuti) e defaticamento (5 minuti). Per l'allenamento di camminata (20 minuti), tutti i partecipanti saranno invitati a condurre l'allenamento di camminata su un campo di camminata con un'area di 25 metri quadrati e una distanza percorsa totale di circa 40 metri per ogni prova di camminata dal cono 1 al 9. Due schermi quello connesso con un computer portatile sarà posizionato a 1 metro accanto al campo di calpestio. Su entrambi gli schermi verranno proiettate diverse cifre da 0 a 9 in modo casuale alla velocità di 2 secondi per cifra. I partecipanti al NAFWG, EAFWG e IAFWG riceveranno istruzioni diverse durante l'allenamento a piedi.

Ogni partecipante completerà le sessioni di valutazione (per un totale di 3 sessioni di valutazione) prima dell'allenamento al basale (T0), subito dopo il completamento di tutte le sessioni di formazione (T1) e 6 mesi dopo il completamento di tutte le sessioni di formazione (T2). Nella valutazione di base (T0), verrà utilizzato un questionario strutturale per chiedere dati demografici, storia medica, storia dettagliata dell'incidente di caduta, storia sociale e stato socio-economico di tutti i partecipanti. Verrà condotta una batteria di valutazioni per valutare le capacità fisiche e cognitive dei partecipanti in tutte le sessioni di valutazione (T0, T1 e T2). La capacità di deambulazione sarà valutata dalla velocità di deambulazione comoda e veloce di 10 metri (Bohannon, 1997). La valutazione dell'equilibrio funzionale e dell'andatura sarà effettuata mediante il Tinetti Balance Assessment Tool (Tinetti, 1986), la Berg Balance Scale (BBS) (Berg et al., 1989) e i Timed 'Up & Go' Tests (TU&G) (Podsiadlo & Richardsson, 1991). La funzione cognitiva sarà valutata dalla versione cinese Mini-Mental State Examination (MMSE-C) (Folstein et al., 1975; Chiu et al., 1994). La versione cinese della Fall Efficacy Scale International (FES-I (Ch)) (Kwan, Tsang, Close & Lord, 2013) sarà completata per valutare la paura di cadere. La versione cinese Movement Specific Reinvestment Scale (MSRS-C) (Masters et al., 2005; Wong et al., 2015a; Wong et al., 2015b) verrà somministrata per esaminare la propensione cosciente all'elaborazione motoria (ovvero, il reinvestimento specifico del movimento ). La coerenza EEG alfa2 tra T3 (regione verbale-analitica del cervello) e Fz (regione di pianificazione motoria del cervello) (ovvero, coerenza EEG T3-Fz) di tutti i partecipanti quando camminano sulla passerella a livello del suolo di 6 metri ( tre prove di deambulazione) saranno determinate per identificare la propensione all'elaborazione motoria cosciente in tempo reale (Zhu et al., 2011; Ellmers et al., 2016; Chu & Wong, 2019). Tutti i partecipanti saranno dotati di elettrodi EEG prima dell'inizio delle tre prove di deambulazione. L'attività EEG verrà ricevuta utilizzando un dispositivo EEG wireless (Brainquiry PET 4.0, Brainquiry, Paesi Bassi) e verrà registrata utilizzando il software di acquisizione dati biofisici in tempo reale (BioExplorer 1.5, CyberEvolution, USA). Precedenti ricerche hanno dimostrato che la coerenza EEG alpha2 (10-12Hz) T3-Fz è sensibile nel rilevare i cambiamenti all'interno del soggetto nella propensione all'elaborazione motoria cosciente in tempo reale durante un'attività di oscillazione posturale (Ellmers et al., 2016). La coerenza EEG T4-Fz sarà utilizzata per identificare se i cambiamenti nella coerenza EEG alpha2 T3-Fz saranno dovuti all'attivazione globale del cervello. Gli elettrodi EEG non sono invasivi e non verranno utilizzati per scopi diagnostici.

A tutti i partecipanti verrà chiesto di registrare il proprio numero di cadute in modo prospettico nel momento compreso tra T1 (completamento di tutte le sessioni di formazione) e T2 (6 mesi dopo il completamento di tutte le sessioni di formazione) utilizzando un calendario strutturale. Verrà quindi raccolto il numero di cadute durante il periodo di follow-up di 6 mesi.