Rollen til oppmerksomhetsfokus Gangtrening hos eldre voksne.

Denne studien tar sikte på å undersøke effekten av ekstern, intern og uten oppmerksomhetsfokus gangtrening under gangrehabilitering på sanntidsbevisst motorisk prosessering (reinvestering), balanse, gangevne og frykt for å falle hos eldre voksne med risiko for å falle i Hong Kong.

Ett hundre og åtte eldre voksne vil bli rekruttert fra eldre samfunnssentre i Hong Kong. Deltakerne vil bli tilfeldig fordelt i 3 grupper (dvs. No Attention Focus Walking Group (NAFWG; aktiv kontrollgruppe, n=36), en ekstern oppmerksomhetsfokus-gågruppe (EAFWG, n = 36) eller en intern oppmerksomhetsfokus-gågruppe (IAFWG) , n = 36)). Deltakere i ulike grupper vil ha treningsøkter (ca. 45 minutter hver) tre ganger per uke i 4 uker i en gruppe på 6 deltakere. Totalt 12 økter vil bli gjennomført av hver deltaker.

Alle treningsøktene vil bli gjennomført av erfarne registrerte fysioterapeuter i Hong Kong og en forskningsassistent med erfaring innen treningstrening for eldre voksne. I hver treningsøkt vil alle gruppene ha oppvarming (5 minutter), balansetrening (5 minutter), kroppstransporttrening (5 minutter), kroppstransport med håndmanipulasjonstrening (5 minutter), gangtrening med ulike vanskelighetsgrader. i en 40-meters gangvei med ulike instruksjoner i ulike turgrupper (20 minutter) og kjøl deg ned (5 minutter). For gangtreningen (20 minutter) vil alle deltakere inviteres til å gjennomføre gangtrening på et gangfelt med et areal på 25 kvadratmeter og en total gangavstand på ca 40 meter for hver gangprøve fra kjegle 1 til 9. To skjermer som er koblet til en bærbar datamaskin vil bli plassert 1 meter ved siden av gangfeltet. Begge skjermene vil bli projisert forskjellige sifre fra 0 til 9 tilfeldig i en hastighet på 2 sekunder per siffer. Deltakere i NAFWG, EAFWG og IAFWG vil motta ulike instruksjoner under gangtrening.

Hver deltaker vil fullføre vurderingsøkter (totalt 3 vurderingsøkter) før trening ved baseline (T0), like etter fullføring av alle treningsøkter (T1) og 6 måneder etter fullføring av alle treningsøkter (T2). I grunnvurderingen (T0) vil et strukturelt spørreskjema bli brukt for å spørre etter demografi, medisinsk historie, detaljert historie med fallhendelser, sosial historie og sosialøkonomisk status for alle deltakerne. Et batteri av vurderinger vil bli utført for å vurdere fysiske og kognitive evner til deltakerne i alle vurderingsøkter (T0, T1 og T2). Gangevnen vil bli vurdert etter 10 meter komfortabel og rask ganghastighet (Bohannon, 1997). Funksjonell balanse og gangvurdering vil bli gjort av Tinetti Balance Assessment Tool (Tinetti, 1986), Berg Balance Scale (BBS) (Berg et al., 1989) og Timed 'Up & Go'-testene (TU&G) (Podsiadlo & Richardson, 1991). Kognitiv funksjon vil bli evaluert av den kinesiske versjonen Mini-Mental State Examination (MMSE-C) (Folstein et al., 1975; Chiu et al., 1994). Den kinesiske versjonen av Fall Efficacy Scale International (FES-I (Ch)) (Kwan, Tsang, Close & Lord, 2013) vil bli fullført for å vurdere frykten for å falle. Den kinesiske versjonen Movement Specific Reinvestment Scale (MSRS-C) (Masters et al., 2005; Wong et al., 2015a; Wong et al., 2015b) vil bli administrert for å undersøke den bevisste motoriske prosesseringstilbøyeligheten (dvs. bevegelsesspesifikk reinvestering) ). Alfa2 EEG-koherensen mellom T3 (verbal-analytisk region i hjernen) og Fz (motorplanleggingsregion i hjernen) (dvs. T3-Fz EEG-koherens) for alle deltakere når de går på den 6 meter lange gangveien ( tre gangforsøk) vil bli bestemt for å identifisere sanntidsbevisste motoriske prosesseringstilbøyelighet (Zhu et al., 2011; Ellmers et al., 2016; Chu & Wong, 2019). Alle deltakere vil være utstyrt med EEG-elektroder før starten av de tre gangforsøkene. EEG-aktivitet vil bli mottatt ved hjelp av en trådløs EEG-enhet (Brainquiry PET 4.0, Brainquiry, Nederland) og vil bli registrert ved hjelp av sanntids biofysisk datainnsamlingsprogramvare (BioExplorer 1.5, CyberEvolution, USA). Tidligere forskning har vist at alfa2 (10-12Hz) T3-Fz EEG-koherens er sensitiv når det gjelder å oppdage innen-subjekt endringer i sanntidsbevisst motorisk prosesseringstilbøyelighet under en postural svaieoppgave (Ellmers et al., 2016). T4-Fz EEG-koherens vil bli brukt til å identifisere om endringene i alpha2 T3-Fz EEG-koherensen vil skyldes global aktivering av hjernen. EEG-elektrodene er ikke-invasive og vil ikke bli brukt i noe diagnostisk formål.

Alle deltakere vil bli bedt om å registrere antall fall prospektivt på tidspunktet mellom T1 (fullføring av alle treningsøkter) og T2 (6 måneder etter fullført alle treningsøkter) ved hjelp av en strukturell kalender. Antall fall innenfor 6 måneders oppfølgingsperiode vil da bli samlet inn.