Rollen för uppmärksamhetsfokus gångträning hos äldre vuxna.

Denna studie syftar till att undersöka effekten av extern, inre och utan uppmärksamhetsfokus gångträning under gångrehabilitering på realtidsmedveten motorisk bearbetning (återinvestering), balans, gångförmåga och rädsla för att falla av äldre vuxna som riskerar att falla i Hong Kong.

Etthundraåtta äldre vuxna kommer att rekryteras från äldreförsamlingar i Hongkong. Deltagarna kommer att delas in slumpmässigt i 3 grupper (dvs. No Attention Focus Walking Group (NAFWG; aktiv kontrollgrupp, n=36), en External Attention Focus Walking Group (EAFWG, n = 36) eller en Intern Attention Focus Walking Group (IAFWG) n = 36)). Deltagare i olika grupper kommer att ha träningspass (ca 45 minuter vardera) tre gånger per vecka under 4 veckor i en grupp på 6 deltagare. Totalt 12 sessioner kommer att genomföras av varje deltagare.

Alla träningspass kommer att genomföras av erfarna registrerade sjukgymnaster i Hong Kong och en forskningsassistent med erfarenhet av träningsträning för äldre vuxna. I varje träningspass kommer alla grupper ha uppvärmning (5 minuter), balansträning (5 minuter), kroppstransportträning (5 minuter), kroppstransport med handmanipulationsträning (5 minuter), gångträning med olika svårighetsgrader i en 40-meters gångväg med olika instruktioner i olika promenadgrupper (20 minuter) och kyla ner (5 minuter). Till gångträningen (20 minuter) kommer alla deltagare att bjudas in att genomföra gångträning på ett gångfält med en yta på 25 kvadratmeter och ett totalt gångavstånd på cirka 40 meter för varje gångprov från kon 1 till 9. Två skärmar som är ansluten till en bärbar dator kommer att placeras 1 meter bredvid gångfältet. Båda skärmarna kommer att projiceras olika siffror från 0 till 9 slumpmässigt i en hastighet av 2 sekunder per siffra. Deltagare i NAFWG, EAFWG och IAFWG kommer att få olika instruktioner under gångträning.

Varje deltagare kommer att genomföra bedömningssessioner (totalt 3 bedömningssessioner) före träning vid baslinjen (T0), precis efter att alla träningssessioner har slutförts (T1) och 6 månader efter slutförandet av alla träningspass (T2). I baslinjebedömningen (T0) kommer ett strukturellt frågeformulär att användas för att be om demografi, medicinsk historia, detaljerad historia av fallincident, social historia och social ekonomisk status för alla deltagare. Ett batteri av bedömningar kommer att genomföras för att bedöma fysiska och kognitiva förmågor hos deltagarna i alla bedömningssessioner (T0, T1 och T2). Gångförmågan kommer att bedömas av 10 meter bekväm och snabb gånghastighet (Bohannon, 1997). Funktionell balans och gångbedömning kommer att göras av Tinetti Balance Assessment Tool (Tinetti, 1986), Berg Balance Scale (BBS) (Berg et al., 1989) och Timed 'Up & Go' Tests (TU&G) (Podsiadlo & Richardson, 1991). Kognitiv funktion kommer att utvärderas av den kinesiska versionen Mini-Mental State Examination (MMSE-C) (Folstein et al., 1975; Chiu et al., 1994). Den kinesiska versionen av Fall Efficacy Scale International (FES-I (Ch)) (Kwan, Tsang, Close & Lord, 2013) kommer att färdigställas för att bedöma rädslan för att falla. Den kinesiska versionen Movement Specific Reinvestment Scale (MSRS-C) (Masters et al., 2005; Wong et al., 2015a; Wong et al., 2015b) kommer att administreras för att undersöka den medvetna motoriska bearbetningsbenägenheten (dvs. rörelsespecifik återinvestering). ). Alfa2 EEG-koherensen mellan T3 (verbalanalytisk region i hjärnan) och Fz (motorplaneringsregion i hjärnan) (dvs T3-Fz EEG-koherens) för alla deltagare när de går på den 6 meter långa plangångsbanan ( tre gångförsök) kommer att fastställas för att identifiera den i realtid medvetna motoriska bearbetningsbenägenheten (Zhu et al., 2011; Ellmers et al., 2016; Chu & Wong, 2019). Alla deltagare kommer att utrustas med EEG-elektroder innan de tre gångförsöken börjar. EEG-aktivitet kommer att tas emot med hjälp av en trådlös EEG-enhet (Brainquiry PET 4.0, Brainquiry, Nederländerna) och kommer att spelas in med hjälp av biofysisk datainsamlingsmjukvara i realtid (BioExplorer 1.5, CyberEvolution, USA). Tidigare forskning har visat att alfa2 (10-12Hz) T3-Fz EEG-koherens är känslig för att upptäcka förändringar inom subjektet i realtidsmedveten motorisk bearbetningsbenägenhet under en postural svajningsuppgift (Ellmers et al., 2016). T4-Fz EEG koherens kommer att användas för att identifiera om förändringarna i alpha2 T3-Fz EEG koherens kommer att bero på global aktivering av hjärnan. EEG-elektroderna är icke-invasiva och kommer inte att användas i något diagnostiskt syfte.

Alla deltagare kommer att bli ombedda att registrera sitt antal fall prospektivt vid tidpunkten mellan T1 (slutförande av alla träningspass) och T2 (6 månader efter slutförande av alla träningspass) med hjälp av en strukturell kalender. Antalet fall inom 6 månaders uppföljningsperiod kommer då att samlas in.