O Papel do Treinamento de Caminhada com Foco de Atenção em Idosos.

Este estudo tem como objetivo examinar o efeito do treinamento de caminhada externa, interna e sem foco de atenção durante a reabilitação da marcha no processamento motor consciente em tempo real (reinvestimento), equilíbrio, capacidade de caminhar e medo de cair em idosos com risco de queda em Hong Kong.

Cento e oito adultos mais velhos serão recrutados em centros comunitários de idosos em Hong Kong. Os participantes serão distribuídos aleatoriamente em 3 grupos (ou seja, Grupo de Caminhada Sem Foco de Atenção (NAFWG; grupo de controle ativo, n = 36), Grupo de Caminhada com Foco de Atenção Externa (EAFWG, n = 36) ou Grupo de Caminhada com Foco de Atenção Interna (IAFWG , n = 36)). Os participantes de diferentes grupos terão sessões de treinamento (cerca de 45 minutos cada) três vezes por semana durante 4 semanas em um grupo de 6 participantes. Um total de 12 sessões serão concluídas por cada participante.

Todas as sessões de treinamento serão conduzidas por fisioterapeutas experientes registrados em Hong Kong e um assistente de pesquisa com experiência em treinamento de exercícios para adultos mais velhos. Em cada sessão de treino, todos os grupos terão aquecimento (5 minutos), treino de equilíbrio (5 minutos), treino de transporte corporal (5 minutos), treino de transporte corporal com manipulação manual (5 minutos), treino de marcha com vários níveis de dificuldade em uma passarela de 40 metros com diferentes instruções em diferentes grupos de caminhada (20 minutos) e desaquecimento (5 minutos). Para o treino de caminhada (20 minutos), todos os participantes serão convidados a realizar o treino de caminhada em um campo de caminhada com área de 25 metros quadrados e uma distância total de caminhada de cerca de 40 metros para cada tentativa de caminhada do cone 1 ao 9. Duas telas aquele conectado com um laptop será posicionado 1 metro ao lado do campo de caminhada. Ambas as telas serão projetadas dígitos diferentes de 0 a 9 aleatoriamente na velocidade de 2 segundos por dígito. Os participantes do NAFWG, EAFWG e IAFWG receberão diferentes instruções durante o treinamento de caminhada.

Cada participante completará as sessões de avaliação (total de 3 sessões de avaliação) antes do treinamento na linha de base (T0), logo após a conclusão de todas as sessões de treinamento (T1) e 6 meses após a conclusão de todas as sessões de treinamento (T2). Na avaliação inicial (T0), um questionário estrutural será usado para solicitar dados demográficos, histórico médico, histórico detalhado de incidentes de queda, histórico social e status socioeconômico de todos os participantes. Uma bateria de avaliações será realizada para avaliar as habilidades físicas e cognitivas dos participantes em todas as sessões de avaliação (T0, T1 e T2). A capacidade de caminhar será avaliada pela velocidade de caminhada confortável e rápida de 10 metros (Bohannon, 1997). A avaliação funcional do equilíbrio e da marcha será feita pelo Tinetti Balance Assessment Tool (Tinetti, 1986), a Berg Balance Scale (BBS) (Berg et al., 1989) e os Timed 'Up & Go' Tests (TU&G) (Podsiadlo & Richardson, 1991). A função cognitiva será avaliada pela versão chinesa Mini-Mental State Examination (MMSE-C) (Folstein et al., 1975; Chiu et al., 1994). A versão chinesa da Fall Efficacy Scale International (FES-I (Ch)) (Kwan, Tsang, Close & Lord, 2013) será preenchida para avaliar o medo de cair. A versão chinesa da Escala de Reinvestimento Específico do Movimento (MSRS-C) (Masters et al., 2005; Wong et al., 2015a; Wong et al., 2015b) será administrada para examinar a propensão do processamento motor consciente (ou seja, reinvestimento específico do movimento ). A coerência alfa2 EEG entre T3 (região verbal-analítica do cérebro) e Fz (região de planejamento motor do cérebro) (isto é, coerência T3-Fz EEG) de todos os participantes ao caminhar na passarela de nível de 6 metros ( três tentativas de caminhada) serão determinados para identificar a propensão ao processamento motor consciente em tempo real (Zhu et al., 2011; Ellmers et al., 2016; Chu & Wong, 2019). Todos os participantes serão equipados com eletrodos de EEG antes do início das três tentativas de caminhada. A atividade EEG será recebida usando um dispositivo EEG sem fio (Brainquiry PET 4.0, Brainquiry, Holanda) e será registrada usando o software de aquisição de dados biofísicos em tempo real (BioExplorer 1.5, CyberEvolution, EUA). Pesquisas anteriores demonstraram que a coerência alpha2 (10-12Hz) T3-Fz EEG é sensível na detecção de mudanças dentro do sujeito na propensão de processamento motor consciente em tempo real durante uma tarefa de oscilação postural (Ellmers et al., 2016). A coerência T4-Fz EEG será utilizada para identificar se as alterações na coerência alpha2 T3-Fz EEG serão devidas à ativação global do cérebro. Os eletrodos de EEG não são invasivos e não serão usados ​​para fins de diagnóstico.

Todos os participantes serão solicitados a registrar seu número de quedas prospectivamente no momento entre T1 (conclusão de todas as sessões de treinamento) e T2 (6 meses após a conclusão de todas as sessões de treinamento) usando um calendário estrutural. O número de quedas no período de acompanhamento de 6 meses será coletado.