早产儿吞咽困难的冷牛奶

据估计，30-70% 的极低出生体重 (VLBW) 早产儿将被诊断出患有吞咽功能障碍（吞咽困难），这通常会导致在尝试经口喂养期间以喉部穿透和/或气管误吸的形式出现气道损伤。 慢性气道损伤会导致持续的炎症状态，疾病进展可能对早产儿本已脆弱且发育不成熟的肺部造成毁灭性影响。 目前，VLBW 婴儿经口喂养吞咽困难的治疗选择有限。 在最近的一份出版物中，我们的研究小组率先证明，短期用冷液体经口喂养可将吞咽困难的发生率从 71% 降低到 26%。 然而，在推荐用于常规临床实践之前，这些数据必须进一步验证全程喂养的有效性和安全性。

目的是确定喂养全口冷牛奶治疗早产儿吞咽困难的有效性和安全性的初步证据。 我们假设，吞咽困难的 VLBW 早产儿经口喂养冷牛奶会改善吮吸/吞咽/呼吸的协调性，并减少对气道的渗透/吸入。 我们进一步假设，根据多普勒超声评估，冷牛奶干预不会对肠道血流产生不利影响。 这很重要，因为迫切需要为早产儿的吞咽困难管理确定有效且安全的循证治疗方案。

这项前瞻性研究将寻求招募符合以下纳入标准的受试者：1) VLBW（出生体重低于 1,500 克且妊娠不足 32 周），2) 入住纽约大学温思罗普新生儿重症监护病房，3) 绝经后年龄 (PMA) ) 在研究时 > 35 周，4) 没有或接受最少的呼吸支持（<1 升/分钟的低流量鼻插管），5) 耐受至少 50% 的经口肠内喂养，6) 有以下症状经口喂养期间的吞咽功能障碍（临床吞咽困难）和 7) 由医疗团队转介进行视频荧光吞咽研究 (VFSS) 和/或纤维光学内窥镜吞咽评估 (FEES)。

为了评估冷牛奶在治疗吞咽困难方面的功效，研究对象将首先使用 FDA 批准的称为 nFant® Feeding Solution 的设备以及 VFSS 和/或 FEES 进行口腔运动喂养评估。 为了评估使用冷牛奶的安全性，受试者将在摄入冷液体喂养前后接受多普勒超声检查，以评估肠系膜血流。