Kold mælk til dysfagi hos præmature spædbørn

Det anslås, at 30-70 % af for tidligt fødte børn med meget lav fødselsvægt (VLBW) vil blive diagnosticeret med synkedysfunktion (dysfagi), som ofte fører til luftvejskompromittering i form af larynx-penetration og/eller trakeal aspiration under orale ernæringsforsøg. Kronisk luftvejskompromis resulterer i en vedvarende inflammatorisk tilstand med sygdomsprogression, der kan være ødelæggende for allerede skrøbelige og udviklingsmæssigt umodne lunger hos præmature spædbørn. På nuværende tidspunkt er der begrænsede terapeutiske muligheder for dysfagi hos VLBW-spædbørn under oral fodring. I en nylig publikation var vores forskergruppe den første til at påvise, at kortvarig oral fodring med kold væske reducerer forekomsten af ​​dysfagi fra 71 % til 26 %. Disse data skal dog valideres yderligere for effektiviteten og sikkerheden af ​​en fodring med fuld varighed, før de anbefales til rutinemæssig klinisk praksis.

Målet er at identificere foreløbige beviser for effektiviteten og sikkerheden ved at fodre fuld oral kold mælk til behandling af dysfagi hos præmature spædbørn. Vi antager, at oral fodring af kold mælk hos VLBW for tidligt fødte spædbørn med dysfagi vil forbedre suge/synke/ånde koordinationen og mindske penetration/aspiration til luftvejene. Vi antager yderligere, at intervention med kold mælk ikke vil have nogen negative virkninger på intestinal blodgennemstrømning, som vurderet ved Doppler-ultralyd. Dette er vigtigt, fordi der er et kritisk behov for at identificere effektive og sikre evidensbaserede behandlingsmuligheder til behandling af dysfagi hos præmature spædbørn.

Denne prospektive undersøgelse vil søge at optage forsøgspersoner, der opfylder følgende inklusionskriterier: 1) VLBW (fødselsvægt mindre end 1.500 g og mindre end 32 ugers svangerskab), 2) indlagt på NYU-Winthrop NICU, 3) Postmenstruel alder (PMA) ) > 35 uger på tidspunktet for undersøgelsen, 4) modtager ingen eller minimal respiratorisk støtte (<1 lit/min lav-flow næsekanyle), 5) tolererer mindst 50 % af deres enterale ernæring oralt, 6) har symptomer på synkedysfunktion under oral ernæring (klinisk dysfagi) og 7) henvist af det medicinske team til videofluoroskopisk synkeundersøgelse (VFSS) og/eller fiberoptisk endoskopisk evaluering af synke (FEES).

For at vurdere effektiviteten af ​​kold mælk til behandling af dysfagi, vil forsøgspersoner først få en oral motorisk fodringsvurdering ved hjælp af en FDA godkendt enhed kaldet nFant® Feeding Solution samt VFSS og/eller FEES. For at vurdere sikkerheden ved at bruge kold mælk vil forsøgspersonerne modtage en doppler-ultralyd før og efter indtagelse af kold væskefodring for at vurdere den mesenteriske blodgennemstrømning.