Zimne mleko na dysfagię u wcześniaków

Szacuje się, że u 30-70% wcześniaków z bardzo niską masą urodzeniową (VLBW) zdiagnozowana zostanie dysfunkcja połykania (dysfagia), która często prowadzi do upośledzenia dróg oddechowych w postaci penetracji krtani i/lub aspiracji tchawicy podczas prób karmienia doustnego. Przewlekłe upośledzenie drożności dróg oddechowych skutkuje utrzymującym się stanem zapalnym, z postępem choroby, który może być katastrofalny dla już delikatnych i niedojrzałych rozwojowo płuc u wcześniaków. Obecnie istnieją ograniczone możliwości terapeutyczne dysfagii u niemowląt z VLBW podczas karmienia doustnego. W niedawnej publikacji nasza grupa badawcza jako pierwsza wykazała, że ​​krótkotrwałe karmienie doustne zimnym płynem zmniejsza występowanie dysfagii z 71% do 26%. Jednak dane te muszą zostać poddane dalszej walidacji pod kątem skuteczności i bezpieczeństwa karmienia przez cały czas, zanim zostaną zalecone w rutynowej praktyce klinicznej.

Celem jest określenie wstępnych dowodów na skuteczność i bezpieczeństwo karmienia doustnego zimnym mlekiem w leczeniu dysfagii u wcześniaków. Stawiamy hipotezę, że doustne podawanie zimnego mleka wcześniakom z VLBW z dysfagią poprawi koordynację ssania/połykania/oddychania i zmniejszy penetrację/aspirację do dróg oddechowych. Stawiamy ponadto hipotezę, że interwencja zimnego mleka nie będzie miała negatywnego wpływu na przepływ krwi w jelitach, co oceniono za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej. Jest to istotne, ponieważ istnieje krytyczna potrzeba określenia skutecznych i bezpiecznych, opartych na dowodach opcji leczenia dysfagii u wcześniaków.

To prospektywne badanie będzie miało na celu włączenie pacjentek, które spełniają następujące kryteria włączenia: 1) VLBW (masa urodzeniowa poniżej 1500 g i mniej niż 32 tydzień ciąży), 2) przyjęte na oddział intensywnej terapii nowojorskiej Winthrop, 3) w wieku pomenstruacyjnym (PMA). ) > 35 tygodni w momencie badania, 4) nie otrzymują wspomagania oddechowego lub jest ono minimalne (kaniula nosowa o niskim przepływie <1 l/min), 5) tolerują co najmniej 50% żywienia dojelitowego doustnie, 6) mają objawy zaburzenia połykania podczas karmienia doustnego (dysfagia kliniczna) oraz 7) skierowanie zespołu medycznego na wideofluoroskopowe badanie połykania (VFSS) i/lub endoskopową ocenę połykania (FEES).

Aby ocenić skuteczność zimnego mleka w leczeniu dysfagii, uczestnicy badania zostaną najpierw poddani ocenie motorycznego żywienia doustnego przy użyciu zatwierdzonego przez FDA urządzenia o nazwie nFant® Feeding Solution oraz VFSS i/lub FEES. Aby ocenić bezpieczeństwo stosowania zimnego mleka, badani otrzymają USG dopplerowskie przed i po spożyciu karmienia zimnym płynem w celu oceny przepływu krwi w krezce.