Leite frio para disfagia em bebês prematuros

Estima-se que 30-70% dos prematuros de muito baixo peso (MBP) serão diagnosticados com disfunção da deglutição (disfagia), que muitas vezes leva ao comprometimento das vias aéreas na forma de penetração laríngea e/ou aspiração traqueal durante as tentativas de alimentação oral. O comprometimento crônico das vias aéreas resulta em um estado inflamatório persistente, com progressão da doença que pode ser devastadora para pulmões já frágeis e imaturos em lactentes prematuros. Atualmente, existem opções terapêuticas limitadas para disfagia em lactentes MBP durante a alimentação oral. Em publicação recente, nosso grupo de pesquisa foi o primeiro a demonstrar que a curta duração da alimentação oral com líquido frio reduz a ocorrência de disfagia de 71% para 26%. No entanto, esses dados devem ser validados para a eficácia e segurança de uma alimentação de duração total antes de serem recomendados para a prática clínica de rotina.

O objetivo é identificar evidências preliminares da eficácia e segurança da alimentação com leite oral integral frio para o controle da disfagia em bebês prematuros. Nossa hipótese é que a alimentação oral de leite frio em prematuros de baixo peso com disfagia melhorará a coordenação sucção/deglutição/respiração e diminuirá a penetração/aspiração para as vias aéreas. Além disso, levantamos a hipótese de que a intervenção com leite frio não terá efeitos adversos no fluxo sanguíneo intestinal, conforme avaliado pelo ultrassom Doppler. Isso é significativo porque há uma necessidade crítica de identificar opções de tratamento eficazes e seguras baseadas em evidências para o manejo da disfagia em bebês prematuros.

Este estudo prospectivo buscará inscrever indivíduos que atendam aos seguintes critérios de inclusão: 1) VLBW (peso de nascimento inferior a 1.500 g e menos de 32 semanas de gestação), 2) internados na NYU-Winthrop NICU, 3) Idade pós-menstrual (PMA ) > 35 semanas no momento do estudo, 4) recebendo nenhum ou mínimo suporte respiratório (<1 lit/min cânula nasal de baixo fluxo), 5) tolerando pelo menos 50% de sua alimentação enteral por via oral, 6) tendo sintomas de disfunção da deglutição durante a alimentação oral (disfagia clínica) e 7) encaminhados pela equipe médica para estudo videofluorscópico da deglutição (VFSS) e/ou avaliação endoscópica da deglutição com fibra óptica (FEES).

Para avaliar a eficácia do leite frio no tratamento da disfagia, os participantes do estudo primeiro terão uma avaliação da alimentação motora oral usando um dispositivo aprovado pela FDA chamado nFant® Feeding Solution, bem como VFSS e/ou FEES. Para avaliar a segurança do uso de leite frio, os indivíduos receberão um ultrassom doppler antes e depois da ingestão de alimentação líquida fria para avaliar o fluxo sanguíneo mesentérico.