Kald melk for dysfagi hos premature spedbarn

Det anslås at 30-70 % av premature spedbarn med svært lav fødselsvekt (VLBW) vil bli diagnostisert med svelgedysfunksjon (dysfagi), som ofte fører til luftveiskompromittering i form av larynxpenetrasjon og/eller trakeal aspirasjon under orale ernæringsforsøk. Kronisk luftveiskompromittering resulterer i en vedvarende inflammatorisk tilstand, med sykdomsprogresjon som kan være ødeleggende for allerede skjøre og utviklingsmessig umodne lunger hos premature spedbarn. På dette tidspunktet er det begrensede terapeutiske alternativer for dysfagi hos VLBW-spedbarn under oral fôring. I en fersk publikasjon var forskningsgruppen vår den første som viste at kortvarig oral mating med kald væske reduserer forekomsten av dysfagi fra 71 % til 26 %. Disse dataene må imidlertid valideres ytterligere for effektiviteten og sikkerheten til en full varighetsfôring før de anbefales for rutinemessig klinisk praksis.

Målet er å identifisere foreløpige bevis for effektiviteten og sikkerheten ved å gi full oral kald melk for behandling av dysfagi hos premature spedbarn. Vi antar at oral fôring av kald melk hos VLBW premature spedbarn med dysfagi vil forbedre suge-/svelge-/pustekoordinasjonen og redusere penetrasjon/aspirasjon til luftveiene. Vi antar videre at intervensjon med kald melk ikke vil ha noen uheldige effekter på intestinal blodstrøm, vurdert av Doppler Ultralyd. Dette er viktig fordi det er et kritisk behov for å identifisere effektive og sikre evidensbaserte behandlingsalternativer for dysfagibehandling hos premature spedbarn.

Denne prospektive studien vil søke å registrere personer som oppfyller følgende inklusjonskriterier: 1) VLBW (fødselsvekt mindre enn 1500 g og mindre enn 32 ukers svangerskap), 2) innlagt på NYU-Winthrop NICU, 3) Postmenstruell alder (PMA) ) > 35 uker på tidspunktet for studien, 4) får ingen eller minimum respirasjonsstøtte (<1 lit/min lavstrøms nesekanyle), 5) tolererer minst 50 % av den enterale matingen oralt, 6) har symptomer på svelgedysfunksjon under oral mating (klinisk dysfagi) og 7) henvist av det medisinske teamet for videofluoroskopisk svelgestudie (VFSS) og/eller fiberoptisk endoskopisk evaluering av svelging (FEES).

For å vurdere effektiviteten av kald melk ved behandling av dysfagi, vil forsøkspersoner først ha en oral motorisk fôringsvurdering ved å bruke en FDA-godkjent enhet kalt nFant® Feeding Solution samt VFSS og/eller FEES. For å vurdere sikkerheten ved bruk av kald melk, vil forsøkspersonene motta en doppler-ultralyd før og etter inntak av kald væskefôring for å vurdere mesenterisk blodstrøm.