Leche fría para la disfagia en bebés prematuros

Se estima que entre el 30 y el 70 % de los recién nacidos prematuros de muy bajo peso al nacer (MBPN) serán diagnosticados con disfunción de la deglución (disfagia), que a menudo conduce a un compromiso de las vías respiratorias en forma de penetración laríngea y/o aspiración traqueal durante los intentos de alimentación oral. El compromiso crónico de las vías respiratorias da como resultado un estado inflamatorio persistente, con una progresión de la enfermedad que puede ser devastadora para los pulmones ya frágiles e inmaduros desde el punto de vista del desarrollo en los bebés prematuros. En este momento, existen opciones terapéuticas limitadas para la disfagia en lactantes con MBPN durante la alimentación oral. En una publicación reciente, nuestro grupo de investigación fue el primero en demostrar que la alimentación oral de corta duración con líquido frío reduce la aparición de disfagia del 71 % al 26 %. Sin embargo, estos datos deben validarse aún más en cuanto a la eficacia y seguridad de una alimentación de duración completa antes de recomendarlos para la práctica clínica habitual.

El objetivo es identificar evidencia preliminar de la eficacia y seguridad de la alimentación con leche fría oral completa para el tratamiento de la disfagia en lactantes prematuros. Presumimos que la alimentación oral de leche fría en lactantes prematuros de MBPN con disfagia mejorará la coordinación de succión/deglución/respiración y disminuirá la penetración/aspiración en las vías respiratorias. Además, planteamos la hipótesis de que la intervención con leche fría no tendrá efectos adversos sobre el flujo sanguíneo intestinal, según lo evaluado por ultrasonido Doppler. Esto es importante porque existe una necesidad crítica de identificar opciones de tratamiento eficaces y seguras basadas en la evidencia para el manejo de la disfagia en los bebés prematuros.

Este estudio prospectivo buscará inscribir Sujetos que cumplan con los siguientes criterios de inclusión: 1) MBPN (peso al nacer inferior a 1500 g y menos de 32 semanas de gestación), 2) admitidos en la UCIN de NYU-Winthrop, 3) Edad posmenstrual (PMA ) > 35 semanas en el momento del estudio, 4) no reciben o reciben asistencia respiratoria mínima (<1 litro/min de cánula nasal de bajo flujo), 5) toleran al menos el 50 % de su alimentación enteral por vía oral, 6) tienen síntomas de disfunción de la deglución durante la alimentación oral (disfagia clínica) y 7) referido por el equipo médico para estudio videofluoroscópico de deglución (VFSS) y/o evaluación endoscópica de fibra óptica de la deglución (FEES).

Para evaluar la eficacia de la leche fría en el tratamiento de la disfagia, los sujetos del estudio primero se someterán a una evaluación de alimentación motora oral utilizando un dispositivo aprobado por la FDA llamado Solución de alimentación nFant®, así como VFSS y/o FEES. Para evaluar la seguridad del uso de leche fría, los sujetos recibirán una ecografía doppler antes y después de la ingestión de alimentos líquidos fríos para evaluar el flujo sanguíneo mesentérico.