Kall mjölk för dysfagi hos för tidigt födda barn

Det uppskattas att 30-70 % av för tidigt födda barn med mycket låg födelsevikt (VLBW) kommer att diagnostiseras med sväljdysfunktion (dysfagi), vilket ofta leder till kompromisser i luftvägarna i form av larynxpenetration och/eller trakeal aspiration under orala matningsförsök. Kronisk kompromiss i luftvägarna resulterar i ett ihållande inflammatoriskt tillstånd, med sjukdomsprogression som kan vara förödande för redan ömtåliga och utvecklingsmässigt omogna lungor hos för tidigt födda barn. För närvarande finns det begränsade terapeutiska alternativ för dysfagi hos VLBW-spädbarn under oral matning. I en nyligen publicerad publikation var vår forskargrupp först med att visa att kortvarig oral matning med kall vätska minskar förekomsten av dysfagi från 71 % till 26 %. Dessa data måste dock valideras ytterligare för effektiviteten och säkerheten av en utfodring av hela varaktigheten innan de rekommenderas för rutinmässig klinisk praxis.

Syftet är att identifiera preliminära bevis för effektiviteten och säkerheten av att ge full oral kall mjölk för dysfagihantering hos för tidigt födda barn. Vi antar att oral utfodring av kall mjölk hos VLBW för tidigt födda barn med dysfagi kommer att förbättra koordinationen av sug/svälja/andas och minska penetration/aspiration till luftvägarna. Vi antar vidare att intervention med kall mjölk inte kommer att ha några negativa effekter på blodflödet i tarmen, vilket bedömts av Doppler-ultraljud. Detta är viktigt eftersom det finns ett kritiskt behov av att identifiera effektiva och säkra evidensbaserade behandlingsalternativ för dysfagihantering hos för tidigt födda barn.

Denna prospektiva studie kommer att försöka registrera försökspersoner som uppfyller följande inklusionskriterier: 1) VLBW (födelsevikt mindre än 1 500 g och mindre än 32 veckors graviditet), 2) inlagda på NYU-Winthrop NICU, 3) Postmenstruell ålder (PMA) ) > 35 veckor vid tidpunkten för studien, 4) får inget eller minimalt andningsstöd (<1 lit/min lågflödesnäskanyl), 5) tolererar minst 50 % av sin enterala matning oralt, 6) har symtom på sväljningsdysfunktion under oral matning (klinisk dysfagi) och 7) hänvisad av det medicinska teamet för videofluoroskopisk sväljstudie (VFSS) och/eller fiberoptisk endoskopisk utvärdering av sväljning (FEES).

För att bedöma effektiviteten av kall mjölk vid behandling av dysfagi kommer försökspersonerna först att ha en oral motorisk matningsbedömning med en FDA-godkänd enhet som kallas nFant® Feeding Solution samt VFSS och/eller FEES. För att bedöma säkerheten med att använda kall mjölk kommer försökspersoner att få ett dopplerultraljud före och efter intag av kall vätskematning för att bedöma det mesenteriska blodflödet.