Kalte Milch für Dysphagie bei Frühgeborenen

Es wird geschätzt, dass bei 30–70 % der Frühgeborenen mit sehr niedrigem Geburtsgewicht (VLBW) eine Schluckstörung (Dysphagie) diagnostiziert wird, die häufig zu einer Beeinträchtigung der Atemwege in Form von Larynxpenetration und/oder Luftröhrenaspiration bei oralen Fütterungsversuchen führt. Eine chronische Beeinträchtigung der Atemwege führt zu einem anhaltenden Entzündungszustand mit einem Krankheitsverlauf, der für die bereits fragile und entwicklungsbedingt unreife Lunge von Frühgeborenen verheerend sein kann. Gegenwärtig gibt es begrenzte therapeutische Möglichkeiten für Dysphagie bei VLBW-Säuglingen während der oralen Ernährung. In einer kürzlich erschienenen Veröffentlichung hat unsere Forschungsgruppe als erste gezeigt, dass eine kurzzeitige orale Ernährung mit kalter Flüssigkeit das Auftreten von Dysphagie von 71 % auf 26 % reduziert. Diese Daten müssen jedoch hinsichtlich der Wirksamkeit und Sicherheit einer Vollfütterung weiter validiert werden, bevor sie für die routinemäßige klinische Praxis empfohlen werden.

Ziel ist es, vorläufige Beweise für die Wirksamkeit und Sicherheit der oralen Verabreichung von kalter Vollmilch zur Behandlung von Dysphagie bei Frühgeborenen zu finden. Wir gehen davon aus, dass die orale Zufuhr von kalter Milch bei VLBW-Frühgeborenen mit Dysphagie die Saug-/Schluck-/Atemkoordination verbessert und die Penetration/Aspiration in die Atemwege verringert. Wir gehen weiter davon aus, dass eine Intervention mit kalter Milch keine nachteiligen Auswirkungen auf die Darmdurchblutung hat, wie durch Doppler-Ultraschall festgestellt. Dies ist von Bedeutung, da es dringend erforderlich ist, wirksame und sichere evidenzbasierte Behandlungsoptionen für das Dysphagie-Management bei Frühgeborenen zu identifizieren.

In diese prospektive Studie sollen Probanden aufgenommen werden, die die folgenden Einschlusskriterien erfüllen: 1) VLBW (Geburtsgewicht weniger als 1.500 g und weniger als 32 Schwangerschaftswochen), 2) auf der NYU-Winthrop NICU aufgenommen, 3) postmenstruelles Alter (PMA ) > 35 Wochen zum Zeitpunkt der Studie, 4) keine oder nur minimale Atemunterstützung erhalten (<1 l/min Low-Flow-Nasenkanüle), 5) mindestens 50 % ihrer enteralen Ernährung oral vertragen, 6) Symptome von aufweisen Schluckstörung während der oralen Nahrungsaufnahme (klinische Dysphagie) und 7) vom medizinischen Team für eine videofluoroskopische Schluckstudie (VFSS) und/oder eine faseroptische endoskopische Untersuchung des Schluckens (FEES) überwiesen.

Um die Wirksamkeit von kalter Milch bei der Behandlung von Dysphagie zu bewerten, werden die Studienteilnehmer zunächst einer oralen motorischen Ernährungsbewertung mit einem von der FDA zugelassenen Gerät namens nFant® Feeding Solution sowie VFSS und/oder FEES unterzogen. Um die Sicherheit der Verwendung von kalter Milch zu beurteilen, erhalten die Probanden vor und nach der Einnahme von kalter Flüssignahrung einen Doppler-Ultraschall, um den mesenterialen Blutfluss zu beurteilen.