Холодное молоко при дисфагии у недоношенных детей

Подсчитано, что у 30-70% недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ) будет диагностирована дисфункция глотания (дисфагия), которая часто приводит к нарушению проходимости дыхательных путей в виде проникновения в гортань и/или аспирации из трахеи во время попыток кормления через рот. Хроническая недостаточность дыхательных путей приводит к стойкому воспалительному состоянию с прогрессированием заболевания, которое может иметь разрушительные последствия для и без того хрупких и незрелых в развитии легких у недоношенных детей. В настоящее время возможности лечения дисфагии у детей с ОНМТ при пероральном кормлении ограничены. В недавней публикации наша исследовательская группа впервые продемонстрировала, что кратковременное пероральное кормление холодной жидкостью снижает частоту дисфагии с 71% до 26%. Тем не менее, эти данные должны быть дополнительно проверены на предмет эффективности и безопасности полноценного кормления, прежде чем их можно будет рекомендовать для рутинной клинической практики.

Цель состоит в том, чтобы определить предварительные данные об эффективности и безопасности полного перорального вскармливания холодным молоком для лечения дисфагии у недоношенных детей. Мы предполагаем, что пероральное кормление холодным молоком у недоношенных детей с ОНМТ и дисфагией улучшит координацию сосания/глотания/дыхания и уменьшит проникновение/аспирацию в дыхательные пути. Мы также предполагаем, что вмешательство с холодным молоком не окажет неблагоприятного воздействия на кишечный кровоток, по оценке допплеровского ультразвука. Это важно, потому что существует острая необходимость в определении эффективных и безопасных вариантов лечения дисфагии у недоношенных детей, основанных на фактических данных.

В это проспективное исследование будут включены субъекты, отвечающие следующим критериям включения: 1) ОНМТ (масса тела при рождении менее 1500 г и срок беременности менее 32 недель), 2) госпитализированные в отделение интенсивной терапии Нью-Йоркского университета Уинтроп, 3) постменструальный возраст (PMA). ) > 35 недель на момент исследования, 4) отсутствие или минимальная респираторная поддержка (назальная канюля с низким потоком <1 л/мин), 5) переносимость не менее 50% энтерального питания перорально, 6) наличие симптомов дисфункция глотания во время кормления через рот (клиническая дисфагия) и 7) направление медицинской бригадой на видеофлюороскопическое исследование глотания (VFSS) и/или фиброоптическую эндоскопическую оценку глотания (FEES).

Чтобы оценить эффективность холодного молока при лечении дисфагии, испытуемые сначала пройдут оценку орального моторного кормления с использованием одобренного FDA устройства под названием nFant® Feeding Solution, а также VFSS и/или FEES. Чтобы оценить безопасность использования холодного молока, испытуемые получат ультразвуковую допплерографию до и после приема холодного жидкого кормления для оценки мезентериального кровотока.