Koude melk voor dysfagie bij te vroeg geboren baby's

Geschat wordt dat bij 30-70% van de te vroeg geboren baby's met een zeer laag geboortegewicht (VLBW) slikstoornissen (dysfagie) worden vastgesteld, wat vaak leidt tot luchtwegproblemen in de vorm van larynxpenetratie en/of luchtpijpaspiratie tijdens orale voedingspogingen. Chronisch luchtwegcompromis resulteert in een aanhoudende inflammatoire toestand, met ziekteprogressie die verwoestend kan zijn voor reeds kwetsbare en nog niet volgroeide longen bij te vroeg geboren baby's. Op dit moment zijn er beperkte therapeutische opties voor dysfagie bij VLBW-zuigelingen tijdens orale voeding. In een recente publicatie was onze onderzoeksgroep de eerste die aantoonde dat kortdurende orale voeding met koude vloeistof het optreden van dysfagie vermindert van 71% naar 26%. Deze gegevens moeten echter verder worden gevalideerd voor de effectiviteit en veiligheid van volledige voeding voordat ze worden aanbevolen voor routinematige klinische praktijk.

Het doel is om voorlopig bewijs te identificeren voor de werkzaamheid en veiligheid van het geven van volledige orale koude melk voor de behandeling van dysfagie bij te vroeg geboren baby's. Onze hypothese is dat orale voeding van koude melk bij VLBW-te vroeg geboren baby's met dysfagie de coördinatie van zuigen/slikken/ademen zal verbeteren en de penetratie/aspiratie naar de luchtwegen zal verminderen. We veronderstellen verder dat interventie met koude melk geen nadelige effecten zal hebben op de intestinale bloedstroom, zoals beoordeeld door Doppler Ultrasound. Dit is belangrijk omdat er een kritieke behoefte is aan het identificeren van effectieve en veilige evidence-based behandelingsopties voor de behandeling van dysfagie bij te vroeg geboren baby's.

Deze prospectieve studie zal proberen proefpersonen in te schrijven die voldoen aan de volgende inclusiecriteria: 1) VLBW (geboortegewicht minder dan 1500 g en minder dan 32 weken zwangerschap), 2) toegelaten tot NYU-Winthrop NICU, 3) Postmenstruele leeftijd (PMA ) > 35 weken op het moment van de studie, 4) geen of minimale ademhalingsondersteuning krijgen (<1 l/min low-flow neuscanule), 5) ten minste 50% van hun enterale voeding oraal verdragen, 6) symptomen hebben van slikstoornis tijdens orale voeding (klinische dysfagie) en 7) doorverwezen door het medisch team voor video-fluoroscopisch slikonderzoek (VFSS) en/of fiberoptische endoscopische evaluatie van slikken (FEES).

Om de werkzaamheid van koude melk bij de behandeling van dysfagie te beoordelen, zullen proefpersonen eerst een beoordeling van de orale motorische voeding ondergaan met behulp van een door de FDA goedgekeurd apparaat genaamd de nFant® Feeding Solution, evenals VFSS en/of FEES. Om de veiligheid van het gebruik van koude melk te beoordelen, krijgen de proefpersonen voor en na de inname van koude vloeibare voeding een doppler-echografie om de mesenteriale bloedstroom te beoordelen.