早産児の嚥下障害に対するコールドミルク

超低出生体重児 (VLBW) の早産児の 30 ～ 70% が嚥下機能障害 (嚥下障害) と診断されると推定されており、経口哺乳の試行中に喉頭への侵入および/または気管吸引の形で気道障害を引き起こすことがよくあります。 慢性的な気道障害は、持続的な炎症状態をもたらし、早産児のすでに脆弱で発達的に未熟な肺に壊滅的な疾患の進行をもたらす可能性があります。 現時点では、経口哺乳中の VLBW 乳児の嚥下障害に対する治療選択肢は限られています。 最近の出版物で、私たちの研究グループは、冷たい液体を短時間経口摂取すると、嚥下障害の発生が71%から26%に減少することを初めて実証しました。 ただし、これらのデータは、定期的な臨床診療に推奨される前に、全期間の給餌の有効性と安全性についてさらに検証する必要があります.

目的は、早産児の嚥下障害管理のために完全な経口コールドミルクを与えることの有効性と安全性に関する予備的な証拠を特定することです。 嚥下障害のある VLBW 早産児に冷たいミルクを経口摂取させると、吸啜/嚥下/呼吸の調整が改善され、気道への浸透/誤嚥が減少するという仮説を立てています。 さらに、ドップラー超音波によって評価されるように、冷たい牛乳の介入は腸の血流に悪影響を及ぼさないという仮説を立てています. 早産児の嚥下障害を管理するための効果的で安全なエビデンスに基づく治療オプションを特定する必要性が非常に高いため、これは重要です。

この前向き研究では、次の選択基準を満たす被験者を登録しようとします：1）VLBW（出生時体重1,500g未満および妊娠32週未満）、2）NYU-Winthrop NICUに入院、3）月経後年齢（PMA ) > 35 週 研究の時点で, 4) 呼吸サポートを受けていないか、最小限の呼吸サポートを受けている (< 1 lit/min 低流量鼻カニューレ), 5) 経腸栄養の少なくとも 50% を経口で許容している, 6) 以下の症状がある経口摂取中の嚥下機能障害 (臨床的嚥下障害) および 7) ビデオ透視嚥下研究 (VFSS) および/または嚥下の光ファイバー内視鏡評価 (FEES) のために医療チームによって紹介されました。

嚥下障害の治療における冷たい牛乳の有効性を評価するために、被験者は最初にnFant® Feeding Solutionと呼ばれるFDA承認のデバイスとVFSSおよび/またはFEESを使用して、経口運動摂食評価を受けます。 冷たい牛乳を使用することの安全性を評価するために、被験者は冷たい液体の摂取の前後にドップラー超音波を受け取り、腸間膜の血流を評価します。