Hideg tej dysphagiára koraszülötteknél

Becslések szerint a nagyon alacsony születési súlyú (VLBW) koraszülöttek 30-70%-ánál nyelési zavart (dysphagiát) diagnosztizálnak, ami gyakran vezet a légutak károsodásához a gége behatolása és/vagy a légcső aspirációja formájában az orális táplálás során. A krónikus légúti kompromittáció tartós gyulladásos állapotot eredményez, a betegség progressziójával, amely pusztító lehet a koraszülöttek már törékeny és fejlődésileg éretlen tüdeje számára. Jelenleg korlátozott terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre a VLBW-csecsemők szájon át történő táplálása során fellépő nyelési zavarára. Egy közelmúltbeli publikációban kutatócsoportunk volt az első, amely bebizonyította, hogy a hideg folyadékkal történő orális táplálás rövid időtartama 71%-ról 26%-ra csökkenti a dysphagia előfordulását. Ezeket az adatokat azonban tovább kell validálni a teljes időtartamú etetés hatékonysága és biztonságossága érdekében, mielőtt a rutin klinikai gyakorlathoz javasolnák.

A cél az előzetes bizonyítékok azonosítása a teljes orális hideg tej etetésének hatékonyságára és biztonságosságára vonatkozóan koraszülött dysphagia kezelésére. Feltételezzük, hogy a dysphagiában szenvedő VLBW koraszülöttek hideg tejének orális táplálása javítja a szívás/nyelés/légzés koordinációját és csökkenti a légutakba való behatolást/aspirációt. Feltételezzük továbbá, hogy a hideg tejes beavatkozásnak nincs káros hatása a bélrendszeri véráramlásra, amint azt Doppler ultrahanggal értékelték. Ez azért fontos, mert rendkívül fontos a hatékony és biztonságos, bizonyítékokon alapuló kezelési lehetőségek azonosítása a koraszülött dysphagia kezelésére.

Ez a prospektív vizsgálat olyan alanyok felvételére törekszik, akik megfelelnek a következő felvételi kritériumoknak: 1) VLBW (születési súly kevesebb, mint 1500 g és kevesebb, mint 32 hetes terhesség), 2) felvételt nyert a NYU-Winthrop NICU-ra, 3) Menstruáció utáni életkor (PMA) ) > 35 hetes a vizsgálat időpontjában, 4) nem vagy minimális légzéstámogatást kap (<1 l/perc alacsony áramlású orrkanül), 5) szájon át történő táplálásuk legalább 50%-át tolerálja, 6) nyelési zavarok orális táplálás során (klinikai dysphagia) és 7) az orvosi csoport videofluoroszkópos nyelési vizsgálatra (VFSS) és/vagy száloptikás endoszkópos nyelési értékelésre (FEES) utalt be.

A hideg tej dysphagia kezelésében való hatékonyságának felmérése érdekében a vizsgálati alanyok először orális motoros táplálási értékelést végeznek az FDA által jóváhagyott, nFant® Feeding Solution nevű eszközzel, valamint VFSS és/vagy FEES segítségével. A hideg tej használatának biztonságosságának felmérése érdekében az alanyok doppler-ultrahangvizsgálatot kapnak a hideg folyékony etetés elfogyasztása előtt és után, hogy felmérjék a mesenterialis véráramlást.