Latte freddo per la disfagia nei neonati pretermine

Si stima che al 30-70% dei neonati pretermine con peso alla nascita molto basso (VLBW) verrà diagnosticata una disfunzione della deglutizione (disfagia), che spesso porta alla compromissione delle vie aeree sotto forma di penetrazione laringea e/o aspirazione tracheale durante i tentativi di alimentazione orale. La compromissione cronica delle vie aeree si traduce in uno stato infiammatorio persistente, con progressione della malattia che può essere devastante per i polmoni già fragili e con sviluppo immaturo nei neonati prematuri. In questo momento, ci sono opzioni terapeutiche limitate per la disfagia nei neonati VLBW durante l'alimentazione orale. In una recente pubblicazione, il nostro gruppo di ricerca è stato il primo a dimostrare che la breve durata dell'alimentazione orale con liquido freddo riduce l'insorgenza di disfagia dal 71% al 26%. Tuttavia, questi dati devono essere ulteriormente convalidati per l'efficacia e la sicurezza di un'alimentazione completa prima di essere raccomandati per la pratica clinica di routine.

L'obiettivo è identificare le prove preliminari dell'efficacia e della sicurezza dell'alimentazione con latte freddo orale completo per la gestione della disfagia nei neonati prematuri. Ipotizziamo che l'alimentazione orale di latte freddo nei neonati pretermine VLBW con disfagia migliorerà la coordinazione suzione/deglutizione/respirazione e ridurrà la penetrazione/aspirazione nelle vie aeree. Ipotizziamo inoltre che l'intervento di latte freddo non avrà effetti negativi sul flusso sanguigno intestinale, come valutato dall'ecografia Doppler. Ciò è significativo perché vi è una necessità critica di identificare opzioni terapeutiche efficaci e sicure basate sull'evidenza per la gestione della disfagia nei neonati prematuri.

Questo studio prospettico cercherà di arruolare soggetti che soddisfano i seguenti criteri di inclusione: 1) VLBW (peso alla nascita inferiore a 1.500 ge gestazione inferiore a 32 settimane), 2) ricoverati presso la NYU-Winthrop NICU, 3) età post-mestruale (PMA ) > 35 settimane al momento dello studio, 4) ricevere supporto respiratorio minimo o nullo (<1 lit/min cannula nasale a basso flusso), 5) tollerare almeno il 50% della nutrizione enterale per via orale, 6) avere sintomi di disfunzione della deglutizione durante l'alimentazione orale (disfagia clinica) e 7) indirizzata dall'équipe medica per studio video fluoroscopico della deglutizione (VFSS) e/o valutazione endoscopica a fibre ottiche della deglutizione (FEES).

Per valutare l'efficacia del latte freddo nel trattamento della disfagia, i soggetti dello studio dovranno prima sottoporsi a una valutazione dell'alimentazione motoria orale utilizzando un dispositivo approvato dalla FDA chiamato nFant® Feeding Solution, nonché VFSS e/o FEES. Per valutare la sicurezza dell'uso del latte freddo, i soggetti riceveranno un'ecografia doppler prima e dopo l'ingestione di alimenti liquidi freddi per valutare il flusso sanguigno mesenterico.