倍氯米松/福莫特罗超细制剂对 COPD 患者生活质量和 SAD 的影响。
倍氯米松/福莫特罗超细制剂对生活质量和呼吸困难的影响与 COPD 患者小气道功能障碍的改善有关。试点研究 (IOSCOPD20161102)
在慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者中,小气道功能障碍 (SAD) 被认为是病理学的关键因素和功能性后果。 然而,SAD 作为特定“药理学靶点”的确切作用尚不完全清楚。
目的 在一项开放标签的前瞻性研究中,我们旨在确定二丙酸倍氯米松/富马酸福莫特罗 (BDP/FF) NEXThaler® 100/6 μg b.i.d 的超细制剂是否有效。 可以改善疾病对COPD患者日常生活质量的影响,作用于SAD。
方法 我们研究了在前一年有严重气流阻塞和 1 次中度恶化的 COPD 患者,这些患者接受 BDP/FF NEXThaler® 治疗 12 周。 他们在治疗开始时 (V1)、第 6 周 (V2) 和第 12 周 (V3) 进行了 3 次就诊。 通过脉冲振荡系统和肺活量测定法和体积描记术,我们在每次就诊时测量阻力从 5 赫兹下降到 20 赫兹 (R5-R20) 和残气量/肺总量 (RV/TLC)。 COPD 评估测试 (CAT) 和修改后的医学研究委员会 (mMRC) 调查问卷也在每次就诊时进行测量,以评估疾病对患者生活质量的影响。
研究概览
详细说明
近年来,人们越来越关注加深小气道(直径<2mm)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床表现的贡献。
在患有稳定期 COPD 的患者中,发现 SAD 的严重程度随着气流阻塞的程度和 GOLD 风险等级的增加而逐渐增加。 此外,发现使用 CAT(COPD 评估测试)测量的 SAD 和 COPD 影响之间存在相关性,SAD 的严重程度是疾病影响的预测因子(CAT≥10)。 在 COPD 患者中还发现 SAD 与生活质量(使用圣乔治呼吸问卷测量)和感知呼吸困难(使用改良医学研究委员会-mMRC 量表测量)之间的密切相关性。
SAD 作为特定“药理学靶标”的确切作用尚不完全清楚。 根据指南,使用超细配方的二丙酸倍氯米松/富马酸福莫特罗 (BDP/FF) 等组合可显着改善生活质量(在圣乔治呼吸问卷中 > 4 个单位)和呼吸困难. 但是,症状改善与SAD之间是否存在相关性,药理作用于SAD是否可以达到症状改善的效果,目前尚无定论。
这项研究的基本原理是基于这样的假设,即 BDP/FF 的超精细配方,旨在针对整个支气管三,包括外围区域,可以改善疾病对 COPD 患者生活质量的影响,作用于 SAD。 本研究中使用的 SAD 功能指标来自脉冲振荡系统 (IOS)、标准肺活量测定法和身体体积描记法。
因此,该研究的主要终点是,在一组接受 BDP/FF 超细配方治疗的第 12 周后,疾病对日常生活质量 (CAT) 和呼吸困难 (mMRC) 的影响得到改善COPD严重气道阻塞且前一年有一次中度加重的COPD患者;次要终点是这些患者在第 12 周时 SAD 的改善。
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
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Parma、意大利、43125
- Department of Medicine and Surgery, Respiratory Disease and Lung Function Unit, University of Parma, Italy
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
取样方法
研究人群
描述
纳入标准:
- 根据美国胸科学会 (ATS) / 欧洲呼吸学会 (ERS) 的指南定义的 COPD 诊断记录;
- 吸烟史至少10包/年的吸烟者或前吸烟者;
- 支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积 (FEV1)/用力肺活量 (FVC) 比率 < 0.7 且 FEV1 <50% pred 的受试者;
- COPD对其健康状况影响很大的受试者(CAT≥10);
- 每年至少 1 次中度恶化的临床病史;
- COPD 患者在入组前不超过 1(一)周接受 BDP/FF NEXThaler® 100/6 μg 超细制剂治疗。
排除标准:
- 入组前 4 周内病情加重;
- 其他并存的肺部疾病(支气管哮喘、限制性疾病或支气管扩张)和与 COPD 相关的严重合并症,例如不受控制的心血管疾病、肺炎或癌症;
- 怀孕患者;
- 根据 ATS / ERS 文件,受试者无法满足肺功能测试的可接受性和可重复性标准
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
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43 慢性阻塞性肺病
患有严重气流阻塞和前一年中度恶化 1 次的 COPD 患者正在接受 BDP/FF NEXThaler® 100/6 μg b.i.d. 治疗。 12周
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BDP/FF NEXThaler® 100/6 μg b.i.d.
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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CAT(意大利语版)的改变(改进)
大体时间:第 12 周时基线 CAT 的变化
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CAT(COPD 评估测试)是适合所有被诊断患有 COPD 的患者完成的问卷。 它包括 8 个简单的问题,大多数患者应该能够理解并独立完成。 CAT 的评分范围为 0-40,其中每个问题的范围为 0-5。 CAT 分数>10 表示 COPD 的影响程度为中/高。 患者在 2 至 3 个月内有 2 个或更多单位的差异或变化表明健康状况存在临床显着差异或变化(最小临床相关变化,通常称为最小临床重要差异或 MCID)。 |
第 12 周时基线 CAT 的变化
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MMRC(意大利语版)的改变(改进)
大体时间:第 12 周时基线 mMRC 的变化
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修改后的医学研究委员会 (mMRC) 呼吸困难量表是一份调查问卷,由关于感知呼吸困难的五个陈述组成:1 级,“我只会在剧烈运动时呼吸困难”; 2级,“我在平地或小坡上匆匆忙忙时气短”; 3级,“我在水平面上走得比同龄人慢,因为气喘吁吁,或者在水平面上按照自己的步调行走时必须停下来换气”; 4 级,“我在行走 100 码后或在水平面上几分钟后停下来呼吸”;五年级,“我气喘吁吁,不敢出门”。
患者被问及他们感觉到的呼吸困难,然后根据他们如何看待自己的残疾分为 MRC 呼吸困难等级。
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第 12 周时基线 mMRC 的变化
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R5-R20 (kPa x s x L-1) 的变化(改进)
大体时间:第 12 周时基线 R5-R20 的变化
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IOS 是按照标准建议使用 Jaeger MasterScreen-IOS 设备执行的。
5 Hz 和 20 Hz 时的呼吸阻力(R5 和 R20,kPa x s x L-1)分别用作总和近端气道阻力指数,阻力从 5 Hz 下降到 20 Hz(R5 - R20,kPa x s x L- 1) 被认为是外周气道阻力的间接指标。
每天校准示波器。
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第 12 周时基线 R5-R20 的变化
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Alfredo A Chetta, MD、Hospital-University of Parma, Italy
出版物和有用的链接
一般刊物
- Han MK, Quibrera PM, Carretta EE, Barr RG, Bleecker ER, Bowler RP, Cooper CB, Comellas A, Couper DJ, Curtis JL, Criner G, Dransfield MT, Hansel NN, Hoffman EA, Kanner RE, Krishnan JA, Martinez CH, Pirozzi CB, O'Neal WK, Rennard S, Tashkin DP, Wedzicha JA, Woodruff P, Paine R 3rd, Martinez FJ; SPIROMICS investigators. Frequency of exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease: an analysis of the SPIROMICS cohort. Lancet Respir Med. 2017 Aug;5(8):619-626. doi: 10.1016/S2213-2600(17)30207-2. Epub 2017 Jun 28.
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其他研究编号
- 9769 del 15.03.2017
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- 研究方案
- 树液
- 国际碳纤维联合会
- 分析代码
- 企业社会责任
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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