极早产儿的过渡性脑血管反应

过渡期定义为早产后的第一个 72 小时，通常以显着的血流动力学不稳定为特征，也可能与脑自动调节受损有关，具有相关的临床意义。 脑氧合和心率之间的移动相关系数，也定义为 TOHRx，先前已被提议作为脑血管反应性的标志，并间接估计早产儿的脑自动调节。

这项前瞻性观察研究旨在评估不同的产前、围产期和产后因素是否会影响过渡期极早产儿的脑血管反应性。

妊娠 <32 周的婴儿在出生后 12 小时内入组。 在最初的 72 小时内，通过近红外光谱法同时监测脑氧合 (CrSO2) 并通过脉搏血氧仪和电测速仪监测心率 (HR)。

CrSO2 和 HR 之间的移动相关系数是使用 ICM+ 软件（Cambridge Enterprise Ltd）计算的，使用 5 分钟、30 点时间。 此计算中排除了具有主要人工制品证据或缺失数据比例 >50% 的时间段。 正 TOHRx 值将被解释为自动调节受损的标志。

筛查超声心动图在入组时常规进行，如果存在动脉导管未闭 (PDA)，则每 6-12 小时重复一次，如果没有 PDA 证据，则每 12-24 小时重复一次。 根据超声心动图特征，导管状态分类如下：无 PDA 证据、限制性 PDA（限制性分流模式和左心房与主动脉根部比率 [LA:Ao] 比值 <1.5）、血流动力学显着的 PDA（脉动分流模式，LA :Ao 比率≥1.5 或在降主动脉或大脑前动脉中存在舒张末期逆流）。

还进行了伴随的脑超声扫描，旨在评估脑实质和早产相关并发症（例如脑室内出血）的发生。

在研究期间，在特定病例报告表上追踪以下产前和新生儿数据：胎龄（GA）；出生体重（BW）；无创血压；产前类固醇（完整疗程与不完整疗程或未给予）；产前脐带多普勒 (uREDF) 舒张末期血流逆转的证据（存在与不存在）；出生后最初 72 小时内的通气状态（机械通气、持续气道正压通气 [CPAP]、鼻插管或空气中自通气 [SVIA]）；表面活性剂给药；出生后 72 小时内发生 IVH；正在进行的正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺或两者）。

产前、围产期和产后临床变量与 TOHRx 之间的相关性将使用广义线性混合模型或广义估计方程进行评估。