特发性肉芽肿性乳腺炎 (IGM)

特发性肉芽肿性乳腺炎是一种少见的良性慢性炎症性乳腺疾病，主要累及育龄妇女。 该病于 1972 年由 Kessler 和 Wollock 首次描述。虽然它是一种良性病症，但从不同的角度来看它很重要：它造成了诊断和治疗的困境，而且，它在临床和乳房 X 线照相上类似于乳腺癌，尤其是炎症型. 另一方面，由于缺乏明确的治疗方案，经验性治疗的并发症，如对抗生素的过敏反应和不良的整容手术导致后续的反复手术干预对患者构成威胁。 事实上，IGM 的病因尚不清楚，但已经说明了一些因素，包括对口服避孕药等化学物质的反应、传染病、自身免疫性疾病和乳腺小叶漏乳的免疫反应。 另一方面，怀孕、母乳喂养、高催乳素血症、溢乳和 α1 抗胰蛋白酶缺乏症等某些情况与该病的风险有关。 有人提出感染了 corynebacterium kroppenstedtii，但尚未得到证实。 关于病因学的最后一句话是，尽管该病的病因尚不清楚，但普遍的共识是生育年龄、近期怀孕、母乳喂养和口服避孕药的使用史是与该病最相关的病症，如调查结果所示。 最常见的症状是乳房有明确的硬块。 随着病情的发展，可出现乳头内陷、橘皮样、肿瘤性、溃疡和瘘管，很容易被误认为是癌症。 最常见的报告超声 (U/S) 结果是：与管状低回声区和实质异质性相关的不规则低回声发现，以及具有实质畸形的混合回声模式区域，两者均可导致恶性变化的诊断. 乳腺 X 线摄影成像的常见发现是不对称弥散和皮肤厚度。 如前所述，U/S 和乳房 X 线照相术都不能将 IGM 与恶性或其他良性病变区分开来，尤其是炎性乳腺癌。 由于 U/S 和乳腺 X 线摄影失败，一些作者建议 MRI 诊断 IGM，但研究表明 MRI 不能提供鉴别 IGM 与乳腺癌的额外发现。 鉴于非明确的临床和影像学发现，组织病理学是明确诊断的基石。 必须提到的是，FNA 不能自信地区分 IGM，组织病理学检查仍然是基石。 一些研究在这些患者的治疗方面获得了不同的结果，这些患者建议使用皮质类固醇和甲氨蝶呤进行手术或使用皮质类固醇和阿奇霉素治疗，并在这些患者的病灶处使用类固醇。