Idiopatisk granulomatøs mastitt (IGM)

Idiopatisk granulomatøs mastitt er en uvanlig, godartet og kronisk inflammatorisk brystsykdom som hovedsakelig involverer kvinner i fertil alder. Sykdommen ble først beskrevet av Kessler og Wollock i 1972. Selv om det er en godartet tilstand, er den viktig fra forskjellige synsvinkler: den utgjør et diagnostisk og behandlingsdilemma, den etterligner også klinisk og mammografisk brystkreft, spesielt inflammatorisk type. . På den annen side, på grunn av mangel på en definitiv behandlingsplan, resulterer komplikasjoner av empirisk behandling, slik som allergisk reaksjon på antibiotika og dårlige kosmetiske prosedyrer, til gjentatte kirurgiske inngrep som truer pasientene. Faktisk er etiologien til IGM ukjent, men noen faktorer har blitt oppgitt, inkludert reaksjon på kjemiske materialer som p-piller, infeksjonssykdommer, autoimmune sykdommer og immunologisk respons for melkelekkasje fra brystets lobule. På den annen side har noen tilstander som graviditet, amming, hyperprolaktinemi, galaktoré og alfa 1-antitrypsinmangel vært assosiert med risikoen for sykdommen. Infeksjon med corynebacterium kroppenstedtii har blitt foreslått, men er ubekreftet. Det siste ordet om etiologi er at selv om årsaken til sykdommen er ukjent, er den generelle konsensus at reproduktiv alder, nylig svangerskap, amming og tidligere bruk av p-piller er de mest assosierte tilstandene med sykdommen, som vist i funn. Det vanligste tegnet er en definert hard brystklump. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan brystvorten inversjon, peau d'orange, svulst i varighet, sår og fistel oppstå som lett kan forveksles med kreft. De vanligste rapporterte ultralydfunnene (U/S) er: et uregelmessig hypoekkoisk funn som forbindes med det tubulære hypoekkoområdet og parenkymal heterogenitet og et område med blandet ekkomønster med parenkymal deformitet, som begge kan føre til diagnose av ondartede forandringer . Vanlige funn ved mammografi er asymmetrisk diffus og hudtykkelse. Som nevnt tidligere kan verken U/S eller mammografi skille IGM fra ondartede eller andre godartede lesjoner, spesielt inflammatorisk brystkreft. På grunn av U/S og mammografisk svikt foreslo noen forfattere MR i diagnostisering av IGM, men studier har vist at MR ikke gir ytterligere funn for differensiering av IGM fra brystkreft. I lys av de ikke-definitive kliniske funnene og avbildningsfunnene, er histopatologi hjørnesteinen i definitiv diagnose. Det må nevnes at FNA ikke sikkert kan differensiere IGM og histopatologiske undersøkelsesrester som hjørnesteinen. Noen studier oppnådde forskjellige resultater når det gjelder behandlingen av disse pasientene som foreslo kortikosteroider og metotreksat med kirurgi eller behandling med kortikosteroid og azitromycin, og administrering av steroider i lesjoner hos disse pasientene.