Idiopatisk granulomatøs mastitis (IGM)

Idiopatisk granulomatøs mastitis er en sjælden, godartet og kronisk inflammatorisk brystsygdom, der hovedsageligt involverer kvinder i den fødedygtige alder. Sygdommen blev første gang beskrevet af Kessler og Wollock i 1972. Selvom det er en godartet tilstand, er den vigtig fra forskellige synsvinkler: den udgør et diagnostisk og behandlingsdilemma, ligesom den klinisk og mammografisk efterligner brystkræft, især inflammatorisk type . På den anden side, på grund af mangel på en endelig behandlingsplan, resulterer komplikationer af empirisk behandling, såsom allergisk reaktion på antibiotika og dårlige kosmetiske procedurer, i følgende gentagne kirurgiske indgreb, som truer patienterne. Faktisk er ætiologien af ​​IGM ukendt, men nogle faktorer er blevet angivet, herunder reaktion på kemiske materialer, såsom p-piller, infektionssygdomme, autoimmune sygdomme og immunologisk respons fra mælkelækage fra brystets lobule. På den anden side er nogle tilstande såsom graviditet, amning, hyperprolaktinæmi, galaktoré og alfa 1-antitrypsin-mangel blevet forbundet med risikoen for sygdommen. Infektion med corynebacterium kroppenstedtii er blevet foreslået, men er ubekræftet. Det sidste ord om ætiologi er, at selvom årsagen til sygdommen er ukendt, er den generelle konsensus, at reproduktiv alder, nylig graviditet, amning og tidligere brug af p-piller er de mest associerede tilstande med sygdommen, som vist i konstateringen. Det mest almindelige tegn er en defineret hård klump i brystet. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan brystvorten inversion, peau d'orange, tumorøs varighed, sår og fistel opstå, som let kan forveksles med kræft. De mest almindelige rapporterede ultralydsfund (U/S) er: et uregelmæssigt hypoekkoisk fund, der forbinder med det tubulære hypoekkoområde og parenkymal heterogenitet og et område med blandet ekkomønster med parenkymal deformitet, som begge kan føre til diagnose af maligne forandringer . Almindelige fund ved mammografisk billeddannelse er asymmetrisk diffus og hudtykkelse. Som tidligere nævnt kan hverken U/S eller mammografi differentiere IGM fra ondartede eller andre benigne læsioner, især inflammatoriske brystkræftformer. På grund af U/S og mammografisk svigt foreslog nogle forfattere MR til diagnosticering af IGM, men undersøgelser har vist, at MR ikke giver yderligere resultater for differentiering af IGM fra brystkræft. I lyset af de ikke-definitive kliniske og billeddiagnostiske fund er histopatologi hjørnestenen i den endelige diagnose. Det skal nævnes, at FNA ikke med sikkerhed kan differentiere IGM, og histopatologisk undersøgelse forbliver hjørnestenen. Nogle undersøgelser opnåede forskellige resultater med hensyn til behandlingen af ​​disse patienter, som foreslog kortikosteroider og methotrexat med kirurgi eller behandling med kortikosteroid og azithromycin og administration af steroider i læsioner hos disse patienter.